杨香娇

（鹰潭市人民医院手术室，江西 鹰潭 335000）

糖尿病是临床上的常见病。糖尿病足溃疡是糖尿病的常见并发症。该并发症主要是由于糖尿病患者的足部神经发生病变而引起的。糖尿病足溃疡患者的主要临床症状是下肢皮肤发生溃疡，病情严重的患者还会发生皮下深部组织坏死的症状，对其日常的生活和工作产生不良影响[1]。本次研究主要是探讨对糖尿病足溃疡患者进行综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象是2015年3月-2017年6月期间在鹰潭市人民医院住院接受治疗的94例糖尿病足溃疡患者。其纳入标准为：1）患者的病情经检查被确诊为糖尿病足溃疡。2）患者的病情根据Wagner分类法（糖尿病足分类法）分为Ⅰ～Ⅱ级。3）未合并有重要器官严重疾病的患者。4）无意识障碍的患者。5）对本次研究所用药物耐受良好的患者。将这94例患者随机平均分为A组和B组。在A组患者中，有男性27例，女性20例；其年龄为47～73岁，平均年龄为（59.2±5.6）岁；其病程为3～9年，平均病程为（6.4±1.7）年。在B组患者中，有男性29例，女性18例；其年龄为48～72岁，平均年龄为（58.7±5.1）岁；其病程为3～9年，平均病程为（6.3±1.9）年。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

根据患者的病情为其使用胰岛素进行血糖水平的控制，为其清理足部的溃疡坏死组织并为其使用改善血液循环及营养神经的药物进行治疗，以促进其伤口的愈合。同时，为两组患者均进行常规护理。护理的方法是：对患者足部上的创面进行彻底清理后，在其创面周围的皮肤上涂抹凡士林，并遵医嘱将2 U的胰岛素加入到10 ml浓度为0.9%的生理盐水中，将纱布浸入此药液中后对其足部创面进行外敷，每天外敷2次。对病情比较严重的患者，在其创面及创面周围的皮肤上涂抹湿润型烧伤膏，每天涂抹2次，直至其创面愈合为止[2]。在此基础上，对B组患者进行综合护理。护理的方法是：1）采用讲座的方式，为患者讲解糖尿病足溃疡发生的原因、治疗方法及其在接受治疗过程中的注意事项，以提高其对自身疾病的了解程度及其对治疗的依从性。2）每天按时对患者的足部进行自下而上的按摩，并指导其学会按摩足部的方法，鼓励其经常自行按摩足部。若患者的足部温度较低，为其做好足部保暖工作。3）对患者进行饮食护理。为患者制定科学合理的饮食计划，告知其不能食用含糖量高的食物（如干红枣等），尽量多食用粗粮和蔬菜（如玉米、油菜等）。4）为患者制定适宜的运动计划，协助其每天运动0.6 h左右[3]。5）主动与患者进行交流，并根据其心理状态对其进行有针对性的心理指导。6）每天睡前为患者清洗足部，告知其穿着棉质且吸汗的袜子和透气性良好的鞋，并经常清洗，以保证其足部皮肤的清洁，防止细菌感染的发生。

1.3 观察指标

对比两组患者接受护理后换药的时间、换药的次数、创面愈合的时间及其创面肉芽组织中各项恢复因子的水平。用免疫组织化学法检测患者创面上肉芽组织内PDGF（血小板衍生生长因子）、VEGF（血管内皮生长因子）、AEGs（晚期糖基化终末产物）、EGF（表皮生长因子）及bFGF（及成纤维细胞生长因子）的水平。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者换药时间和换药次数及创面愈合时间的对比

接受护理后，与A组患者相比，B组患者换药的平均时间、创面愈合的平均时间均较短，其换药的平均次数较少（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组患者换药时间和换药次数及创面愈合时间的对比（）

表1 接受护理后两组患者换药时间和换药次数及创面愈合时间的对比（）

组别 例数 换药的平均时间（min）创面愈合的平均时间（d）A 组 47 16.22±3.12 13.98±3.09 37.19±3.73 B 组 47 11.32±2.74 8.49±2.51 26.58±2.56 t值 8.09 4.58 16.08 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05换药的平均次数（次）

2.2 接受护理后两组患者创面肉芽组织中各项修复因子水平的对比

与A组患者相比，B组患者创面肉芽组织中PDGF、VEGF、EGF及bFGF的平均水平均较高，其AEGs的平均水平较低（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理后两组患者创面肉芽组织中各项修复因子平均水平的对比（ng/mL，）

表2 接受护理后两组患者创面肉芽组织中各项修复因子平均水平的对比（ng/mL，）

组别 例数 PDGF VEGF AEGs EGF bFGF A组 47 4.36±0.21 129.57±5.94 64.62±3.06 729.61±21.19 10.56±1.98 B 组 47 6.35±0.33 164.41±6.51 43.25±2.38 985.44±31.27 21.06±2.13 t值 34.88 27.1 37.79 46.43 24.75 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病足溃疡是糖尿病的常见并发症。有研究数据表明，糖尿病患者并发糖尿病足溃疡的几率约为15%[4]。该并发症的致残率较高、治疗难度较大、治疗费用较高。相关的研究结果表明，糖尿病足溃疡患者机体的免疫力较低，仅依靠药物对其进行治疗并不能取得理想的治疗效果，还要依靠科学的护理服务来改善其预后[5]。PDGF是一种可促进细胞进行有丝分裂的因子，可对特定的细胞群产生刺激并提高其分裂增殖的能力。EGF是一种多肽类物质，可增加患者生成毛细血管的速度。VEGF与EGF相互协作，可提高患者创面处血管的增殖和延伸能力。AEGs对患者的创面愈合具有阻碍作用，而bFGF可提高患者皮肤的修复能力。本次研究的结果表明，接受护理后，与A组患者相比，B组患者换药的时间、创面愈合的时间均较短，其换药的次数较少，其创面肉芽组织中PDGF、VEGF、EGF及bFGF的水平均较高，其AEGs的水平较低。

综上所述，对糖尿病足溃疡患者进行综合护理的效果显著，可提高其创面愈合的速度。