方 敏

（江苏省张家港市第一人民医院儿科，江苏 张家港 215600）

小儿肺炎是儿科常见的一种呼吸系统疾病。此病是导致我国儿童死亡的主要原因之一。此病患儿的主要临床表现为呼吸困难、发热、气促、肺部啰音等。小儿细菌性肺炎是临床上常见的一种小儿肺炎[1]。CRP（C-反应蛋白）是一种急性时相反应蛋白。健康人体内CRP的水平较低。在人体遭受到微生物入侵或发生组织损伤时，CRP的水平会显著升高。有研究指出，CRP是诊断小儿细菌性肺炎的有效指标[2]。为了进一步探讨CRP检测在诊断小儿细菌性肺炎中的应用价值，笔者进行了以下研究，将江苏省张家港市第一人民医院在2016年12月至2017年12月期间收治的100例小儿细菌性肺炎患儿作为研究组，另选取同期在该院进行体检的100例健康儿童作为对照组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从江苏省张家港市第一人民医院2016年12月至2017年12月期间收治的小儿细菌性肺炎患儿中选取100例患儿作为研究组，另选取同期在该院进行体检的100例健康儿童作为对照组。研究组患儿的病情均符合中华医学会发布的小儿细菌性肺炎的诊断标准，且均经胸部X线检查及血清学检查被确诊患有小儿细菌性肺炎[3]。其中有男性患儿55例，女性患儿45例；其年龄为31 d～12.4岁，平均年龄（6.3±2.2）岁；其病程为 1 ～ 14 d，平均病程（7.7±2.5）d。对照组健康儿童中有男性54例，女性46例；其年龄为32 d～12.3岁，平均年龄（6.2±2.1）岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组儿童均进行血常规检查和CRP检测。进行CRP检测的方法是：在清晨采集受检者的空腹静脉血2 ml。对血样进行离心处理，分离出血清。使用CRP检测试剂盒（免疫比浊法）对血清标本中CRP的含量进行测定。CRP阳性的判定标准为血清中CRP的水平≥8.0 mg/L。进行血常规检查的方法是：在清晨采集受检者的空腹静脉血2 ml。使用BC-6800型全自动血液细胞分析仪对血样中白细胞的含量进行测定。白细胞阳性的判定标准为血样中白细胞的水平≥10×109/L。

1.3 观察指标

1）比较两组儿童CRP的水平和白细胞计数。2）比较研究组患儿白细胞阳性的检出率和CRP阳性的检出率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件分析本文中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童白细胞计数及CRP水平的比较

研究组患儿的白细胞计数平均为（9.3±1.5）×109/L，其CRP的水平平均为（34.2±9.4）mg/L。对照组儿童的白细胞计数平均为（6.8±1.1）×109/L，其CRP的水平平均为（4.1±1.5）mg/L。研究组患儿的白细胞计数、CRP的水平均高于对照组儿童，P＜0.05。详见表1。

表1 两组儿童白细胞计数及CRP水平的比较（±s ）

表1 两组儿童白细胞计数及CRP水平的比较（±s ）

组别 例数 白细胞计数（×109/L） CRP水平（mg/L）研究组 100 9.3±1.5 34.2±9.4对照组 100 6.8±1.1 4.1±1.5 t值 6.247 10.533 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 研究组患儿白细胞、CRP阳性检出率的比较

研究组患儿白细胞阳性的检出率为35.0%（35/100），其CRP阳性的检出率为94.0%（94/100）。研究组患儿CRP阳性的检出率高于其白细胞阳性的检出率，P＜0.05。

3 讨论

小儿肺炎是临床上常见的一种呼吸道感染性疾病。相关的研究资料显示，此病是导致我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一[4]。小儿肺炎主要包括小儿病毒性肺炎、小儿细菌性肺炎和小儿肺炎支原体肺炎。对小儿肺炎患儿的病情进行准确的鉴别诊断并对其进行有针对性的治疗对改善其预后具有十分重要的意义[5]。进行病原学检查是临床上鉴别诊断病原体类型的金标准。但进行此类检查的耗时较长，对检查设备、环境及操作人员技术的要求较高，导致其在临床上的应用受到局限。CRP是肝脏组织在人体遭受微生物入侵或发生组织损伤时产生的一种急性时相反应蛋白。相关的研究资料显示，95%以上的小儿细菌性肺炎患儿会出现CRP水平显著上升的情况[6]。CRP可与细菌磷脂蛋白上的磷脂酰胆碱相结合。有研究指出，CRP可作为诊断人体进入细菌感染急性期的有效指标[7]。白细胞计数是临床上诊断细菌感染的常用指标。但此指标易受到多种因素的影响。相关的临床研究指出[8]，用白细胞计数检查诊断细菌感染的敏感性及特异性均较低。本研究的结果显示，研究组患儿的白细胞计数〔（9.3±1.5）×109/L〕、CRP的水平〔（34.2±9.4）mg/L〕均高于对照组儿童，P＜0.05。研究组患儿白细胞阳性的检出率为35.0%（35/100），其CRP阳性的检出率为94.0%（94/100）。研究组患儿CRP阳性的检出率高于其白细胞阳性的检出率，P＜0.05。由此可见，进行CRP检测可为临床医生鉴别诊断小儿细菌性肺炎提供参考依据。

综上所述，CRP检测在诊断小儿细菌性肺炎中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。