胡 丽

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221011）

膝关节韧带损伤是骨科的常见病。临床上常采用膝关节镜检查、X线检查、CT检查诊断此病。有研究指出，对此病患者进行X线检查所得图像的清晰度较低；对其进行CT检查的结果容易受到检查角度的影响，且在判断其发生韧带损伤的严重程度和具体位置时均存在着明显的不足[1]。进行膝关节镜检查是目前临床上诊断膝关节韧带损伤的金标准[2]。但大部分基层医院无法进行此检查。本文对在徐州市贾汪区人民医院进行检查的100例疑似膝关节韧带损伤患者的临床资料进行回顾性研究，旨在探讨MRI检查在诊断膝关节韧带损伤中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2016年4月至2018年4月期间在徐州市贾汪区人民医院进行检查的100例疑似膝关节韧带损伤患者作为研究对象。所选患者的病情均经膝关节镜检查得到确诊。这100例患者中有男61例，女39例；其年龄为13～69岁，平均年龄（37.81±10.28）岁。

1.2 方法

对这100例患者均进行MRI检查。方法是：使用日本东芝MRT-600型磁共振成像仪对患者的膝关节进行检查。协助患者取仰卧位，使其患侧膝关节保持外旋20°、屈曲15°。对其膝关节韧带进行冠状位、矢状位扫描。进行快速自选回波序列T1WI扫描的参数设置是：恢复时间为9 ms，重复时间为540 ms，扫描视野为18 cm×18 cm，层厚为4 mm。进行脂肪抑制序列T2WI扫描的参数设置是：恢复时间为80 ms，重复时间为3500 ms，扫描视野为18 cm×18 cm，层厚为4 mm。进行矢状位质子密度加权成像PDWI扫描的参数设置是：重复时间为2500 ms，恢复时间为25 ms，块厚为100 mm，扫描视野为18 cm×18 cm，层厚为2 mm。进行矢状位3D-FSSPGRT1WI序列扫描的参数设置是：恢复时间为6.9 ms，重复时间为38 ms，扫描视野为18 cm×18 cm，层厚为2 mm，块厚为100 mm。

1.3 用MRI检查诊断膝关节韧带损伤的判定标准

患者膝关节韧带的走向扭曲，呈高信号，且与胫骨的交角变小；其膝关节韧带出现假瘤征和空虚征，且呈连续性中断信号。

1.4 观察指标

1）观察用MRI检查诊断本组患者所患膝关节韧带损伤的准确率、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值。2）观察用MRI检查诊断本组患者所患膝关节前、后交叉韧带损伤、膝关节内、外侧副韧带损伤的准确率。

2 结果

2.1 对本组患者进行膝关节镜检查结果的分析

进行膝关节镜检查的结果显示，本组100例患者中有85例患者被确诊患有膝关节韧带损伤，其中包括单处膝关节韧带损伤患者12例，两处膝关节韧带损伤患者70例，三处膝关节韧带损伤患者3例。这85例患者共有膝关节韧带损伤127处，其中包括膝关节前交叉韧带损伤47处，膝关节后交叉韧带损伤23处，膝关节外侧副韧带损伤17处，膝关节内侧副韧带损伤40处。

2.2 对本组患者进行MRI检查结果的分析

经膝关节镜检查证实，用MRI检查诊断本组患者所患膝关节韧带损伤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.12%（80/85）、86.67%（13/15）、93%（93/100）、97.56%（80/82）、72.22%（13/18）。详见表1。

表1 对本组患者进行MRI检查结果的分析（n）

2.3 用MRI检查诊断本组患者所患各处膝关节韧带损伤的准确率

用MRI检查诊断本组患者所患膝关节前交叉韧带损伤的准确率为91.49%，诊断其所患膝关节后交叉韧带损伤的准确率为95.65%，诊断其所患膝关节外侧副韧带损伤的准确率为94.12%，诊断其所患膝关节内侧副韧带损伤的准确率为90%。详见表2。

表2 用MRI检查诊断本组患者各处膝关节韧带损伤的准确率[n(%)]

3 讨论

MRI检查（磁共振成像检查）主要是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并应用上述信号对人体信息的图像进行重建。有研究指出，对膝关节韧带损伤患者进行MRI检查可清晰地显示出其膝关节韧带的结构，并能够防止其脂肪组织影响检查的结果[3]。陈曦等[4]的研究结果表明，对膝关节韧带损伤患者进行MRI检查可有效地反映其发生膝关节韧带损伤的具体情况，为临床医生对其病情进行诊断提供参考依据。与采用其他的影像学检查相比，用MRI检查分辨患者软组织和肌肉的效果较好。采用多序列扫描成像的方式从不同的平面观察患者膝关节韧带的序列信号情况，可明确其是否发生膝关节韧带损伤。康志毅[5]研究指出，MRI检查具有无创伤、无辐射、安全性高等优点。近年来，此检查在诊断神经系统疾病、肿瘤等多种疾病方面得到了广泛的应用。本研究的结果显示，经膝关节镜检查证实，用MRI检查诊断本组患者所患膝关节韧带损伤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.12%、86.67%、93%、97.56%、72.22%；用MRI检查诊断本组患者所患膝关节前交叉韧带损伤的准确率为91.49%，诊断其所患膝关节后交叉韧带损伤的准确率为95.65%，诊断其所患膝关节外侧副韧带损伤的准确率为94.12%，诊断其所患膝关节内侧副韧带损伤的准确率为90%。

综上所述，MRI检查在诊断膝关节韧带损伤中的应用价值较高。对此病患者进行MRI检查可准确地反映其膝关节韧带损伤的具体情况，为临床医生对其病情进行诊断提供参考依据。