朱 静

（南京中医药大学附属武进中医医院，江苏 常州 213161）

糖尿病是临床上常见的慢性病。此病可分为1型糖尿病和2型糖尿病。其中，2型糖尿病患者占糖尿病患者总数的95%以上[1]。下肢血管病变是2型糖尿病患者常见的合并症[2]。2型糖尿病患者在发生下肢血管病变后，易引起下肢坏疽和糖尿病足，严重者还有截肢的风险。对2型糖尿病合并下肢血管病变患者的病情进行及时准确的诊断，有助于及早对其进行治疗，对改善其预后具有重要的意义。在本文中，笔者主要研究用彩色多普勒超声检查诊断2型糖尿病合并下肢血管病变的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年6月至2017年12月南京中医药大学附属武进中医医院收治的80例2型糖尿病合并下肢血管病变患者与同期在该医院进行体检的40例健康人。这80例患者的病情均符合2010年美国糖尿病学会制定的2型糖尿病的诊断标准[3]，对其进行下肢动脉造影检查显示其均存在下肢血管病变。将这80例2型糖尿病合并下肢血管病变患者设为研究组，将这40例健康人设为比照组。在比照组健康人中，有男25例（占62.5%），女15例（占37.5%）；其年龄为45～73岁，平均年龄为（57.86±11.46）岁。在研究组患者中，有男47例（占58.75%），女33例（占41.25%）；其年龄为43～75岁，平均年龄为（59.24±10.51）岁；其2型糖尿病的病程为 2～18 年，平均病程为（6.96±2.13）年。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组研究对象均进行彩色多普勒超声检查，方法是：用飞利浦iE Elite彩色多普勒超声诊断仪对其进行检查，将探头的频率设为7.5 MHz。指导患者取平卧位，充分暴露其患侧的下肢。先对其下肢血管的横切面进行检查，再对其下肢血管的纵切面进行检查，观察其下肢血管前壁及后壁内膜到中层平滑肌的厚度（IMT）、血管壁有无粥样硬化斑块、血管腔的狭窄及闭塞情况等，并依次检查其股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉的内径和血流量。

1.3 观察指标[4]

观察并比较两组研究对象下肢血管出现粥样硬化斑块、狭窄及闭塞的情况。观察并比较两组研究对象下肢血管（包括股动脉、腘动脉、胫后动脉与足背动脉）的内径及血流量。观察两组研究对象彩超声像图的特征。观察并记录用彩色多普勒超声检查诊断这80例2型糖尿病合并下肢血管病变患者病情的准确率。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象下肢血管出现粥样硬化斑块、狭窄及闭塞情况的比较

对两组研究对象进行彩色多普勒超声检查的结果显示，研究组患者中下肢血管存在粥样硬化斑块患者所占的比例、下肢血管狭窄患者所占的比例及下肢血管闭塞患者所占的比例均高于比照组健康人中上述类型人群所占的比例，P＜0.05。详见表1。

表1 两组研究对象下肢血管出现粥样硬化斑块、狭窄及闭塞情况的比较[n（%）]

2.2 两组研究对象下肢血管内径及血流量的比较

对两组研究对象进行彩色多普勒超声检查的结果显示，研究组患者股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉的内径均小于比照组健康人，其股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉的血流量均低于比照组健康人，P＜0.05。详见表2。

表2 两组研究对象下肢血管内径及血流量的比较（±s ）

表2 两组研究对象下肢血管内径及血流量的比较（±s ）

注：*与比照组比较，P＜0.05。

下肢血管 组别 内径（mm） 血流量（mm3/s）股动脉 研究组 6.34±0.34* 35.54±4.23*比照组 7.84±0.41 46.12±6.36腘动脉 研究组 4.96±0.31* 9.64±2.25*比照组 6.01±0.61 15.12±4.75胫后动脉 研究组 2.01±0.21* 4.46±1.41*比照组 2.63±0.51 6.72±2.33足背动脉 研究组 1.31±0.23* 0.72±0.25*比照组 1.91±0.42 1.34±0.75

2.3 两组研究对象彩超声像图的特征

研究组患者的彩超声像图特征是：下肢动脉壁的内-中膜增厚，内膜表面粗糙不平整，管腔内存在多发或单发的低回声、混合回声或强回声，管腔内较大斑块处的血流充盈度欠佳，管腔内狭窄部位的血流束变细且呈杂色，血流速度有明显的节段性，管腔内的闭塞段没有血流信号，且血管狭窄远端的超声频谱呈单相低速波型。比照组健康人的彩超声像图特征是：下肢动脉壁的内膜光滑，血流显色均匀，管腔中央血液的颜色更为明亮，且下肢动脉的超声表现为窄频三相血流频谱。

2.4 用彩色多普勒超声检查诊断这80例患者病情的准确率

对这80例患者进行下肢动脉造影检查的结果显示，其均患有下肢血管病变。对这80例患者进行彩色多普勒超声检查的结果显示，有76例患者患有下肢血管病变。用彩色多普勒超声检查诊断这80例2型糖尿病合并下肢血管病变患者病情的准确率为95%（76/80）。

3 讨论

2型糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病。此病患者的血糖水平若长期居高不下，就会使其下肢血管壁上的蛋白质和氨基酸发生非酶糖化，使其血管壁的结构发生改变，导致其血管壁的内-中膜增厚，并出现粥样硬化斑块，进而可导致其下肢血管狭窄或发生闭塞[5-6]。临床上应对2型糖尿病合并下肢血管病变患者的病情进行及时准确的诊断，以便及早对其进行治疗。对此类患者进行下肢动脉造影检查是临床上诊断其病情的最有效方法。但该检查方式属于有创检查，患者的接受度不高。近年来，随着影像学技术的发展，临床上用彩色多普勒超声检查诊断2型糖尿病合并下肢血管病变，取得了良好的效果[7]。

本研究的结果证实，用彩色多普勒超声检查诊断2型糖尿病合并下肢血管病变的准确率较高，且能明确患者下肢血管病变的具体部位和严重程度。