刘海涛

（涟水县梁岔镇梁岔中心卫生院，江苏 淮安 223400）

缺血性心肌病（ICM）为临床上的常见病。该病是由于患者发生冠状动脉粥样硬化、冠状动脉微血管病变或冠状动脉结构异常等，导致其心肌长时间缺血，使其心肌呈弥漫性纤维化所致。ICM患者的病情若严重，可发生心力衰竭[1-2]。易并发心力衰竭是ICM患者死忘率高的原因之一。有研究资料显示，用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗缺血性心肌病并发心力衰竭的效果很好[3]。为了探讨用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗缺血性心肌病并发心力衰竭的临床效果，笔者对涟水县梁岔镇梁岔中心卫生院收治的48例缺血性心肌病并发心力衰竭患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年1月期间涟水县梁岔镇梁岔中心卫生院收治的48例缺血性心肌病并发心力衰竭患者作为研究对象。将这48例患者随机分为对照组和研究组，每组各24例患者。在对照组患者中，有男14例，女10例；其年龄为43～74岁，平均年龄为（66.5±2.4）岁；其中心功能分级为Ⅱ级的患者有3例，为Ⅲ级的患者有16例，为Ⅳ级的患者有5例。在研究组患者中，有男13例、女11例；其年龄为45～75岁，平均年龄为（66.7±2.8）岁；其中心功能分级为Ⅱ级的患者有4例，为Ⅲ级的患者有16例，为Ⅳ级的患者有4例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，方法为：对患者进行强心及利尿等常规治疗，连续治疗2周。在此基础上，对研究组患者加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液进行治疗。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的用法为：将60 mg的此药加入到250 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中对患者进行静脉注射，1次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

接受治疗后，观察两组患者的临床疗效、血浆脑钠肽的水平、LVEF及LVEDD。根据两组患者接受治疗后病情的改善情况，将其临床疗效分为显效、有效及无效三个等级[4]。显效：治疗后，患者的心功能分级改善2级，其临床症状与体征完全消失或基本消失；有效：治疗后，患者的心功能分级改善1级，其临床症状与体征有所改善；无效：治疗后，患者的心功能分级未改善，其临床症状及体征无变化或在加重。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者血浆脑钠肽的水平、LVEDD及LVEDD的比较

接受治疗前，研究组患者血浆脑钠肽的水平为（885.45±102.12）ng/L， 其 LVEF为（35.34±9.04）%，其LVEDD为（65.59±6.54）mm；对照组患者血浆脑钠 肽 的 水 平 为（884.30±101.82）ng/L， 其 LVEF为（35.18±9.23）%， 其 LVEDD为（65.47±6.37）mm；两组患者血浆脑钠肽的水平、LVEF及LVEDD相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，研究组患者血浆脑钠肽的水平为（523.98±85.43）ng/L，其LVEF为（49.33±12.24）%，其LVEDD为（56.23±7.33）mm；对照组患者血浆脑钠肽的水平为（810.12±89.54）ng/L，其LVEF为（40.03±10.45）%，其LVEDD为（63.10±5.67）mm；研究组患者血浆脑钠肽的水平低于对照组患者，其LVEF高于对照组患者，其LVEDD小于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 接受治疗前后两组患者血浆脑钠肽的水平、LVEDD及LVEDD的比较（±s ）

表1 接受治疗前后两组患者血浆脑钠肽的水平、LVEDD及LVEDD的比较（±s ）

组别 例数 血浆脑钠肽（ng/L） LVEF（%） LVEDD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 24 885.45±102.12 523.98±85.43 35.34±9.04 49.33±12.24 65.59±6.54 56.23±7.33对照组 24 884.30±101.82 810.12±89.54 35.18±9.23 40.03±10.45 65.47±6.37 63.10±5.67 t值 0.392 8.591 0.375 4.092 0.399 4.001 P值 0.984 0.000 0.988 0.000 0.915 0.000

2.2 两组患者临床疗效的比较

接受治疗后，在研究组患者中，临床疗效为显效的患者有14例，为有效的患者有9例，为无效的患者有1例，其治疗的总有效率为95.83%；在对照组患者中，临床疗效为显效的患者有5例，为有效的患者有13例，为无效的患者有6例，其治疗的总有效率为75%；研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

3 讨论

人的心肌在正常状态下对氧的摄取率约占冠状动脉血流输送量的3/4。缺血性心肌病是由于患者患有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉微血管病变或冠状动脉结构异常等，导致其冠状动脉狭窄或闭塞所致[5]。心力衰竭是缺血性心肌病常见的并发症之一。缺血性心肌病并发心力衰竭患者在病情严重时，可发生死亡。丹参中有效的活性成分为脂溶性丹参酮。丹参酮ⅡA磺酸钠是从丹参酮中提取的活性成分之一。现代药理研究指出，丹参酮ⅡA磺酸钠具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，抑制冠状动脉及主动脉中粥样硬化斑块形成的作用。该药还具有较强的抗氧化作用，可清除患者体内的氧离子，提高超氧化物歧化酶（SOD）的活性，从而保护其心肌细胞。另有研究资料指出，丹参酮ⅡA磺酸钠可拮抗血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），抑制患者心肌细胞的凋亡与肥大。该药具有钙离子阻滞剂的特点，可抑制患者心肌细胞发生钙内流，从而避免其心肌细胞内钙离子出现聚集或超载的情况[6]。本次研究的结果显示，接受治疗后，研究组患者治疗的总有效率及LVEF均高于对照组患者，其血浆脑钠肽的水平低于对照组患者，其LVEDD小于对照组患者（P＜0.05）。综上所述，用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗缺血性心肌病并发心力衰竭的临床效果显著，可改善患者的心功能。