张春凤

（南宁市第一人民医院埌东医院，广西 南宁 530000）

孕酮是调节女性生殖系统功能的重要激素。该激素可以降低孕妇子宫平滑肌的兴奋性，进而可抑制其子宫的收缩。在孕早期，为孕妇补充孕酮，可以使其子宫处于静止的状态，有利于其胚胎着床。先兆性流产孕妇血清孕酮的水平＞25 ng/ml，说明导致其发生先兆性流产的原因并非是黄体酮功能不足，无需对其进行药物治疗，只需告知其卧床休息。血清孕酮的水平为12.5～25 ng/ml的先兆性流产孕妇需要接受保胎治疗[1]。地屈孕酮是一种口服孕激素。研究发现，将地屈孕酮应用于对黄体功能不全型先兆流产患者进行保胎治疗中的效果较为理想[2]。为了进一步探讨用地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年2月至12月期间在南宁市第一人民医院埌东医院接受治疗的245例黄体功能不全型先兆流产患者。将其中的120例患者设为观察组，将其中的125例患者设为对照组。观察组患者的年龄为21～39岁，其平均年龄为（24.8±5.89）岁。对照组患者的年龄为22～39岁，其平均年龄为（23.9±6.21）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

在对两组患者进行治疗期间，均让其口服叶酸、维生素E进行治疗，告知其要保持良好的心态。为对照组患者使用肌内注射黄体酮针和口服黄体酮胶囊的方式进行治疗。每次为患者肌内注射20 ml的黄体酮注射液，每日注射1次。黄体酮胶囊的用法是：口服，100 mg／次，2次／d。为观察组患者使用肌内注射黄体酮针和口服地屈孕酮的方式进行治疗。黄体酮注射液的用法与对照组患者相同。地屈孕酮的用法是：口服，10 mg／次，2次／d。每隔3～5 d为患者检测1次血清孕酮的水平，连续对其治疗2周。停药后，每隔3～5 d为患者检测1次血清孕酮的水平，连续检测2周。

1.3 观察指标

统计两组患者在治疗期间不良反应（恶心呕吐、头痛、注射部位的皮下出现硬结）的发生情况。

1.4 疗效评定标准

1）显效：治疗后，患者腹痛、阴道流血的症状完全消失，其血清孕酮的水平＞40 ng/ml，其胚胎发育正常。2）有效：治疗后，患者腹痛、阴道流血的症状均有明显改善，其血清孕酮的水平为25～40 ng/ml，其胚胎发育正常。3）无效：治疗后，患者腹痛、阴道流血的症状均无改善或在加重，其血清孕酮的水平＜25 ng/ml，其胚胎停止发育。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05），其不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者治疗效果的比较

表2 在治疗期间两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

黄体功能不全型先兆流产是一种常见的先兆流产。该病是妊娠期一种常见的并发症[3]。孕酮是由卵巢中的黄体分泌的。黄体分泌充足的孕酮可以维持母体的有效妊娠[4]。如果孕妇血清孕酮的水平较低，易使其发生先兆流产。因此，应及时为黄体功能不全的孕妇补充黄体酮，以促进其体内孕酮的分泌。临床上常用黄体酮对黄体功能不全型先兆流产患者进行治疗，以提高对其进行保胎治疗的成功率[5]。过去，临床上常用肌内注射黄体酮针和口服黄体酮胶囊的方式对黄体功能不全型先兆流产患者进行治疗。但是使用该方法进行治疗的黄体功能不全型先兆流产患者血清孕酮的水平升高的速度较慢，在停药后其血清孕酮的水平下降明显，需要长时间用药治疗。长时间使用该方法对黄体功能不全型先兆流产患者进行治疗，易使其出现注射部位疼痛、红肿等不良反应，可降低其对治疗的依从性，进而可影响其治疗的效果。近年来，地屈孕酮被广泛地应用于对黄体功能不全型先兆流产患者进行治疗的过程中。临床上常用肌内注射黄体酮针和口服地屈孕酮的方式对该病患者进行治疗。使用该方法进行治疗的黄体功能不全型先兆流产患者血清孕酮的水平升高的速度较快，在停药后其血清孕酮基本上能维持在正常的水平，并且可明显缩短其用药的时间[6]。地屈孕酮属于逆转黄体酮衍生物，对孕激素有着高度的选择性。为黄体功能不全型先兆流产患者使用地屈孕酮进行治疗，可有效地补充其机体所需的孕酮，为胚胎创造一个良好的发育环境。

综上所述，将地屈孕酮应用于对黄体功能不全型先兆流产患者进行治疗中的效果较为理想。