王春凤

（新沂市人民医院妇产科，江苏 新沂 221400）

子痫前期是妊娠期高血压中较为严重的类型，是孕妇在妊娠20周后出现的以高血压与蛋白尿为典型症状的临床综合征。有调查资料显示，子痫前期在妊娠期女性中的发病率约为3.9%[1]。早发型重度子痫前期是指在妊娠34周前发病的重度子痫前期。这类患者的病情严重，可出现昏迷及抽搐等症状，威胁母婴健康。本文以2015年8月至2016年11月期间新沂市人民医院妇产科收治的78例早发型重度子痫前期患者为研究对象，观察联用硫酸镁与盐酸拉贝洛尔治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年8月至2016年11月期间新沂市人民医院妇产科收治的78例早发型重度子痫前期患者。这些患者的入选标准为：1）其病情符合人民卫生出版社出版的《妇产科学》（第7版）中关于子痫前期的诊断标准[2]。2）入院时其24 h尿蛋白定量＞5 g。3）为单胎妊娠。4）未患有其他的妊娠期疾病。5）不存在肾功能障碍。6）既往未患有慢性高血压及糖尿病等疾病。将这78例患者随机分为观察组和对照组，每组各39例患者。观察组患者的年龄为20～36岁，平均年龄为（28.31±4.06）岁；其孕周为27～32周，平均孕周为（28.98±1.35）周；其中，有26例初产妇，有13例经产妇。对照组患者的年龄为22～37岁，平均年龄为（28.18±4.11）岁；其孕周为28～33周，平均孕周为（28.52±1.26）周；其中，有27例初产妇，有12例经产妇。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

在两组患者入院后，嘱其尽量卧床静养，同时对其进行扩容、吸氧及利尿等治疗。在此基础上，用硫酸镁注射液（生产厂家：哈药集团三精制药股份有限公司，批准文号：国药准字H23021032，规格：1 g/支）对对照组患者进行治疗。该药的用法为：在初次用药时，将15 ml浓度为25%的硫酸镁注射液与100 ml浓度为5%的葡萄糖注射液混匀后对患者进行静脉滴注，在30 min内滴注完毕。然后将60 ml浓度为25%的硫酸镁注射液与1000 ml浓度为5%的葡萄糖注射液混匀，按1～2 g/h的滴速对患者进行静脉滴注。将每日使用硫酸镁注射液的总量控制在15～20 g。联用硫酸镁注射液（用法与对照组患者相同）与注射用盐酸拉贝洛尔（生产厂家：海南灵康制药有限公司，批准文号：国药准字H20052264，规格：25 mg/支）对观察组患者进行治疗。注射用盐酸拉贝洛尔的用法为：将50 mg的该药与250 ml浓度为5%的葡萄糖溶液混匀后，按1～4 mg/min的滴速为患者进行静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

治疗7 d后，对比两组患者的妊娠结局（包括产后出血、早产、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息及HELLP综合征等）及用药不良反应（包括心悸、血压降低速度过快及一过性低血压等）的发生情况，观察接受治疗前后其血压〔包括舒张压（DBP）与收缩压（SBP）〕水平及24 h尿蛋白定量的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者血压水平及24h尿蛋白定量的对比

接受治疗前两组患者SBP、DBP的水平及24 h尿蛋白定量相比，P＞0.05。接受治疗后两组患者SBP、DBP的水平及24 h尿蛋白定量均低于接受治疗前，而且观察组患者SBP、DBP的水平及24 h尿蛋白定量均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者血压水平及24 h尿蛋白定量的对比 （ ±s ）

表1 接受治疗前后两组患者血压水平及24 h尿蛋白定量的对比 （ ±s ）

组别 例数 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 24 h尿蛋白定量（g）接受治疗前 接受治疗后 t值 P值 接受治疗前 接受治疗后 t值 P值 接受治疗前 接受治疗后 t值 P值观察组 39 152.06±6.44 131.15±5.62 15.278 0.000 96.22±3.41 82.26±2.15 21.626 0.000 5.31±0.68 1.03±0.21 28.782 0.000对照组 39 152.14±6.18 139.97±4.54 15.692 0.000 95.94±3.27 88.91±2.63 10.462 0.000 5.33±0.73 1.71±0.26 21.114 0.000 t值 0.056 7.624 0.370 12.225 0.125 12.706 P值 0.956 0.000 0.712 0.000 0.901 0.000

2.2 两组患者妊娠结局的对比

与对照组患者相比，观察组患者胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息、HELLP综合征的发生率均较低，P＜0.05。两组患者早产及产后出血的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者妊娠结局的对比 [n（%）]

2.3 两组患者用药不良反应发生情况的对比

与对照组患者相比，观察组患者心悸、血压降低速度过快及一过性低血压等用药不良反应的总发生率较低，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者用药不良反应发生情况的对比

3 讨论

早发型重度子痫前期是一种严重的妊娠期并发症。该病患者可出现全身性的小血管痉挛，导致其机体及脏器的血液灌流不足，进而可导致其出现高血压、蛋白尿等症状，甚至可导致其发生肝功能障碍、低蛋白血症等并发症，影响其妊娠结局，危害母婴健康。

近年来，临床上联用硫酸镁与盐酸拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期，取得了良好的疗效。硫酸镁具有抑制小血管痉挛及降压的功效，但其在控制血压方面的效果不够理想。而且，患者使用硫酸镁的剂量若较大，可出现镁离子中毒的现象。盐酸拉贝洛尔属于兼具α受体和β受体阻滞剂功效的降压药，可有效降低患者异常升高的血压，改善其血液循环[3]。

本次研究的结果证实，联用硫酸镁与盐酸拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者进行治疗的效果良好、安全性高，可降低其血压及24 h尿蛋白定量，改善其妊娠结局。