陈晓昌

（淮安市洪泽区人民医院神经内科，江苏 淮安 223400）

动脉粥样硬化性脑梗死是由于脑部动脉粥样硬化和血栓形成，导致脑血管管腔狭窄或闭塞、脑供血不足所引发的局部脑组织缺血性坏死。目前临床上仍以药物疗法为主对该病患者进行治疗[1]。本研究以2016年5月至2018年4月期间淮安市洪泽区人民医院神经内科收治的52例动脉粥样硬化性脑梗死患者为研究对象，分析用依达拉奉联合前列地尔治疗该病对疗效和安全性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为淮安市洪泽区人民医院神经内科在2016年5月至2018年4月期间诊治的52例动脉粥样硬化性脑梗死患者。将其随机分为观察组和对照组，每组各26例患者。对照组患者的年龄范围在55～78岁之间，平均年龄为（66.75±11.24）岁；其中，有13例男性、13例女性。观察组患者的年龄范围在58～75岁之间，平均年龄为（65.38±10.45）岁；其中，有14例男性、12例女性。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，根据其梗死病灶的大小、脑水肿的程度及颅内压的情况使用甘露醇注射液（由上海百特医疗用品有限公司生产，批准文号：国药准字H20073135）、甘油果糖注射液（由湖北百科亨迪药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20057101）、阿司匹林片（由云南云龙制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H53020321）及阿托伐他汀钙分散片（由广东百科制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20120021）等药物对其进行治疗。甘露醇注射液的用法为：用75～250 ml浓度为 20%的甘露醇对患者进行静脉滴注，1次/d。甘油果糖注射液的用法为：用250 ml甘油果糖注射液对患者进行静脉滴注。阿司匹林片的用法为：口服，100 mg/次，1次/d。阿托伐他汀钙分散片的用法为：口服，40 mg/次，在每晚睡前服用。患者若合并高血糖及高血压，需酌情使用控制血压及血糖的药物对其进行治疗。在此基础上，用依达拉奉注射液（由西安利君制药有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20120042）联合前列地尔注射液（由北京泰德制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H10980023）对观察组患者进行治疗。依达拉奉注射液的用法为：将30 mg的依达拉奉注射液与100 ml浓度为0.9%的生理盐水混合后对患者进行静脉滴注，2次/d[2]。前列地尔注射液的用法为：将10μg的前列地尔注射液与100 ml浓度为0.9%的生理盐水混合后对患者进行静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

治疗2周后，观察对比两组患者的临床疗效〔根据临床疾病诊断与疗效判断标准[3]、神经功能缺损评分（NIHSS）将其分为显效、有效和无效三个等级〕及用药不良反应（包括头晕、食欲不振及发热等）的发生情况。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者头晕、恶心、呕吐及昏迷等症状消失或基本消失，与治疗前相比，其NIHSS评分降低的幅度＞90%。有效：经治疗，患者头晕、恶心、呕吐及昏迷等症状得到显著缓解，与治疗前相比，其NIHSS评分降低的幅度为50%～90%。无效：经治疗，患者上述的临床症状均未发生改善，与治疗前相比，其NIHSS评分降低的幅度不足50%。

1.5 统计学处理

应用SPSS 19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

观察组患者治疗的总有效率（92.31%）高于对照组患者治疗的总有效率（80.77%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 用药期间两组患者不良反应发生情况的对比

用药期间，观察组患者中共有2例患者（1例患者出现头晕、1例患者出现食欲不振）出现不良反应，其用药不良反应的总发生率为7.69%；对照组患者中共有1例患者出现发热的不良反应，其用药不良反应的总发生率为3.85%。两组患者用药不良反应的总发生率相比，χ²= 1.356，P＞0.05。

3 讨论

脑动脉粥样硬化性梗死的发病原因主要为脑动脉供血不足、动脉发生粥样硬化、形成斑块或血栓，从而使动脉管腔狭窄甚至闭塞。该病患者具有病情进展快、恢复速度慢、死亡率高的特点。以往临床上主要以抗凝、抑制血小板聚集、溶栓、改善动脉侧支循环等疗法对该病患者进行治疗。为了预防该病患者发生脑损害，防止其梗死的面积扩大，保护和维持其脑组织的功能，近年来，有研究人员使用依达拉奉联合前列地尔对该病患者进行治疗，取得了良好的效果[4]。

依达拉奉是一种脑保护剂。该药可显著增加患者梗死部位周围脑组织的血流量，控制其脑水肿和脑梗死的进展，缓解其神经症状，降低其迟发性神经元死亡的发生率。前列地尔可选择性地扩张患者颅内痉挛的血管，增加其脑动脉的侧支循环，增加其梗死部位及周围组织的血流量。该药具有较强的抗血小板聚集、溶解血栓等作用，还可改善患者脑部的微循环，防止其发生组织损伤及再灌注损伤[5]。

本次研究的结果证实，用依达拉奉联合前列地尔对脑动脉粥样硬化性梗死患者进行治疗可显著提高其治疗的效果，能保障其治疗的安全性。