李建芬，徐方铭

（常州市武进中医医院药剂科，江苏 常州 213161）

中药饮片是按照中医药理论、中药的炮制方法对中药材进行加工炮制后得到的可直接用于中医临床的中药[1]。中药饮片的调剂工作与中药药效的发挥及患者的康复密切相关[2]。不过，受多种因素的影响，中药药房在进行中药饮片调剂工作时易出现各种各样的差错。本文以2015年1月至2018年1月期间常州市武进中医医院开具的22700张含中药饮片的处方为研究对象，分析对中药饮片的调剂工作进行针对性管理在减少中药饮片调剂差错方面的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年1月期间常州市武进中医医院开具的22700张含中药饮片的处方为研究对象。将2015年1月至2016年12月期间该医院开具的11200张含中药饮片的处方作为对照组，将2017年1月至2018年1月期间该医院开具的11500张含中药饮片的处方作为研究组。两组处方的一般数据相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在2015年1月至2016年12月期间，该医院未对中药饮片的调剂工作进行针对性管理。在2017年1月至2018年1月期间，该医院对中药饮片的调剂工作进行了针对性管理。进行针对性管理的方法如下。

1.2.1 对中药饮片调剂差错类型的分析 1）药品抓配错误。包括错配药、多配药和漏配药。这类型错误发生的原因为：⑴药品调剂人员对中药饮片相关知识的掌握不足或对中药饮片的调剂流程不熟悉。⑵中医师书写处方不规范（如字迹潦草），药品调剂人员与中医师之间缺乏沟通。⑶处方中中药饮片的名称与药品的实际名称不符。⑷中药饮片的摆放不合理，如将生地黄和玄参这两种外观极为相似的中药饮片放在同一个药柜里。2）药品的用法及用量错误。这类型错误发生的原因主要为药品调剂人员的工作态度不认真，认为小幅度地更改药品的用法和用量不会影响其药效。3）发药错误。这类型错误发生的原因主要为药品调剂人员未仔细核对患者及医师的信息。如向姓名相同的2名患者发放相同的药物。4）其他错误，如药师未认真审方等。

1.2.2 对中药饮片调剂工作进行针对性管理的方法 1）定期对中医师进行培训，使其了解中药饮片的调剂流程。要求中医师规范书写处方，确保处方上的字迹清晰、药品的名称准确。督促中医师与中药饮片调剂人员多沟通，减少因处方字迹模糊、处方中的药品名混乱等原因所致的调剂差错。2）定期对中药饮片调剂人员进行业务培训，确保其熟练掌握进行中药饮片调剂的操作流程。增强药品调剂人员对工作的责任心，督促其严格按照要求进行中药饮片的调剂，不得随意增减药品的剂量。3）药品调剂人员在发放中药饮片前，必须认真、仔细地核对患者的基本信息及开具该处方的中医师的信息，在核对无误、患者签字后方可向其发放药品。分开摆放外观相似的中药饮片，避免因工作忙乱导致药品抓配错误发生。4）在中药房制定奖惩制度，充分调动药品调剂人员工作的积极性，促使其进一步提高药品调剂工作的质量。中药房的药师做好处方的审核工作，减少中药饮片调剂差错的发生。

1.3 观察指标

观察两组处方中存在中药饮片调剂差错处方的占比，分析两组处方中药饮片调剂差错的类型。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组处方中存在中药饮片调剂差错的处方比较

与对照组处方相比，研究组处方中存在中药饮片调剂差错处方的占比较低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组处方中存在中药饮片调剂差错的处方比较

2.2 两组存在中药饮片调剂差错的处方中差错类型的比较

与对照组存在中药饮片调剂差错的处方相比，研究组存在中药饮片调剂差错的处方中，存在抓配错误、用法及用量错误、发药错误、其他错误处方的占比均较低，P＜0.05。详见表2。

表2 两组存在中药饮片调剂差错的处方中差错类型的比较[张（%）]

3 讨论

中药饮片调剂是一项复杂的、涉及多方面知识的工作。该项工作的质量与患者的用药安全具有密切的相关性[3]。医院的中药房合理、科学地进行中药饮片的调剂是患者用药后获得良好预后的保障。然而，由于中药饮片的种类众多、中药药品调剂人员的专业素质参差不齐，导致中药饮片调剂差错时有发生，严重地影响中药饮片的治疗效果和患者用药的安全[4-7]。

在本次研究中，常州市武进中医医院在2017年1月至2018年1月期间对该医院中药饮片调剂差错的类型进行了分析，并对中药饮片调剂工作进行了针对性管理。本次研究的结果显示，该医院在中药饮片调剂工作中存在的差错主要包括药品抓配错误、药品的用法及用量错误、发药错误等。在进行安全管理后，该医院中药饮片调剂差错的发生率显著下降。

通过进行本次研究可知，对中药饮片的调剂工作进行针对性管理可显著降低药品调剂差错的发生率。