赵 震

（江苏省兴化市第三人民医院，江苏 兴化 225700）

高血压是临床上的常见病。2016年国家卫计委发布的数据显示，我国成年人高血压的发病率高达25.2%，即每4个成年人中就有1人罹患高血压。老年人是高血压的高发群体。老年高血压患者应积极地接受治疗，将其血压控制在正常的范围内，以降低其心脑血管疾病的发病风险[1-2]。在本文中，笔者对兴化市第三人民医院接诊的98例老年高血压患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦对此类患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将兴化市第三人民医院接诊的98例老年高血压患者纳入本研究。这些患者就诊的时间为2015年3月至2017年6月。这98例患者在就诊时其收缩压均超过140 mmHg，其舒张压均超过90 mmHg。其中，排除对苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦过敏的患者，排除不能坚持治疗、存在认知功能障碍及随访失联的患者。将其中49例使用厄贝沙坦进行治疗的患者设为Ⅰ组，将其中49例使用苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦进行治疗的患者设为Ⅱ组。在Ⅰ组患者中，有男29例（占59.18%），女20例（占40.82%）；其年龄为62～81岁，平均年龄为（67.71±2.52）岁；其病程为1～25年，平均病程为（14.52±2.92）年。其中，合并糖尿病、冠心病及血脂异常的患者分别有10例（占20.41%）、3例（占6.12%）和16例（占32.65%）。在Ⅱ组患者中，有男28例（占57.14%），女21例（占42.86%）；其年龄为61～83岁，平均年龄为（67.86±2.73）岁；其病程为1～23年，平均病程为（13.84±2.76）年。其中，合并糖尿病、冠心病及血脂异常的患者分别有11例（占22.45%）、5例（占10.2%）和15例（占30.61%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用厄贝沙坦对Ⅰ组患者进行治疗。厄贝沙坦的用法是：口服，150 mg/次，1次/d，连续用药6个月。用厄贝沙坦（用法同上）联合苯磺酸氨氯地平对Ⅱ组患者进行治疗。苯磺酸氨氯地平的用法是：口服，150 mg/次，1次/d，连续用药6个月。嘱两组患者在用药期间合理控制饮食，保持良好的生活习惯，并进行适当的锻炼。

1.3 观察指标

进行治疗前后，观察并比较两组患者的收缩压和舒张压。进行治疗前后，采用自制的生活质量调查问卷（满分为100分，调查方式为匿名调查，问卷发放98份，回收98份），调查两组患者的生活质量，患者的评分越高表示其生活质量越佳。观察并比较两组患者首次用药至收缩压、舒张压达标的时间及其在用药期间发生不良反应的情况。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者的收缩压和舒张压均降至正常的范围内。有效：经治疗，患者的收缩压和舒张压均明显下降，但未降至正常的范围内。无效：经治疗，患者的收缩压和舒张压均未下降[3]。

1.5 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血压及生活质量评分的比较

治疗后，Ⅱ组患者的收缩压和舒张压均低于Ⅰ组患者，其生活质量评分高于Ⅰ组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者血压及生活质量评分的比较（±s ）

表1 治疗前后两组患者血压及生活质量评分的比较（±s ）

注：*与Ⅰ组治疗后相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）生活质量评分（分）Ⅰ组 49 治疗前 102.14±6.16 161.77±11.24 62.02±3.11治疗后 89.72±4.09 137.92±7.12 84.21±3.13Ⅱ组 49 治疗前 103.23±6.24 162.28±11.16 61.44±3.24治疗后 82.56±3.01* 129.67±6.35* 94.19±3.35*

2.2 两组患者首次用药至收缩压、舒张压达标时间的比较

Ⅱ组患者首次用药至收缩压和舒张压达标的时间均短于Ⅰ组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者首次用药至收缩压、舒张压达标时间的比较（周，±s ）

表2 两组患者首次用药至收缩压、舒张压达标时间的比较（周，±s ）

组别 例数 首次用药至收缩压达标的时间 首次用药至舒张压达标的时间Ⅰ组 49 4.42±2.25 4.23±1.51Ⅱ组 49 3.11±1.41 3.13±0.24 t值 8.292 9.144 P值 0.000 0.000

2.3 两组患者临床疗效的比较

Ⅰ组患者与Ⅱ组患者治疗的总有效率分别为65.31%与100%，二者相比，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者临床疗效的比较

2.4 两组患者不良反应发生率的比较

在用药期间，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者不良反应的发生率均为4.08%，二者相比，P＞0.05。详见表4。

表4 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

高血压是老年人的常见病。此病是诱发心脑血管疾病的主要危险因素之一[3-4]。老年高血压患者应积极地接受治疗，将其血压控制在正常的范围内，以降低其心脑血管疾病的发病率。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可特异性地阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素转换酶受体相结合，减少醛固酮的释放量，抑制血管收缩，进而可起到降血压的作用。苯磺酸氨氯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有松弛血管平滑肌和扩张外周动脉的作用，其降压效果显著[5-6]。本研究中，Ⅱ组患者在使用厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平进行治疗后，其血压明显低于Ⅰ组患者。这与黄永健[7]的研究结果基本相符。

综上所述，用苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦对老年高血压患者进行治疗可显著降低其血压，提高其生活质量，且用药的安全性较高。