屠海玲，陈国强，王丽平

（江苏省泗洪县人民医院神经内科，江苏 泗洪 223900）

高血压性脑出血是高血压最严重的并发症之一。该病常发生在50～70岁的男性人群中。高血压性脑出血具有发病率高、致残率高等特点。目前，临床上常采用内科保守疗法或外科手术疗法对高血压性脑出血患者进行治疗。有研究表明，高血压性脑出血患者较易发生应激反应，其体内环境可发生改变，进而可影响其血清NO、MIF、IGF-1的动态平衡。本文主要探讨用醒脑静注射液对高血压性脑出血患者进行治疗对其血清NO、IGF-1、MIF水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年6月至 2018年3月期间江苏省泗洪县人民医院神经内科收治的95例高血压性脑出血患者。将这95例患者分为对照组（n=47）和观察组（n=48）。在对照组患者中，有男26例，女21例；其年龄为47～68岁，平均年龄为（53±2.3）岁；其中，基底节区出血患者有 34例，小脑半球出血的患者有3例，脑干出血的患者有2例，脑室出血的患者有8例。在观察组患者中，有男25例，女23例；其年龄为52～66岁，平均年龄为（56±1.8）岁；其中，基底节区出血的患者有35例，小脑半球出血的患者有4例，脑干出血的患者有3例，脑室出血的患者有6 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情符合高血压性脑出血的临床诊断标准，并被确诊。2）进行头颅CT检查的结果显示，其患有脑出血[1]。3）未合并有继发性脑血管疾病。4）在发病后的4～8 h内接受手术治疗。5）未合并有凝血功能障碍性疾病。6）同意参加本次研究，并签署了知情同意书。

1.3 方法

对两组患者均进行脱水、降低颅内压、改善脑水肿等常规治疗。在此基础上，为对照组患者使用生理盐水进行治疗。为患者使用250 ml浓度为0.9%的生理盐水，对其进行静脉滴注，1次/d。为观察组患者使用醒脑静注射液进行治疗。将20 ml的醒脑静（生产企业为大理药业股份有限公司，批准文号为国药准字Z53021639）加入到250 ml浓度为0.9%的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗2周。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后其血清NO、MIF、IGF-1的水平及不良反应的发生率。不良反应包括高热、脑积水、感染等。

1.5 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血清NO、IGF-1、MIF水平的比较

治疗前，两组患者血清NO、IGF-1、MIF的水平相比，P＞0.05。治疗后，两组患者血清NO、IGF-1的水平与治疗前相比均有所升高，其血清MIF的水平与治疗前相比有所下降；观察组患者血清NO、IGF-1的水平高于对照组患者，其血清MIF的水平低于对照组患者，P＜0.01，详见表1。

表1 治疗前后两组患者血清NO、IGF-1、MIF水平的比较（）

表1 治疗前后两组患者血清NO、IGF-1、MIF水平的比较（）

组别例数NO（μmol/L）IGF-1 （nmol/L）MIF（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 48 19.54±3.75 49.02±4.84 36.05±5.47 60.65±6.44 56.74±7.55 44.81±7.96对照组 47 20.95±3.24 40.51±5.75 36.71±5.52 49.08±5.60 57.26±7.13 52.34±8.59 t值 1.96 7.81 0.59 9.34 0.34 4.43 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

治疗期间，在观察组患者中，发生高热的患者有1例，发生脑积水的患者有1例，发生感染的患者有2例，该组患者不良反应的发生率为8.3%。在对照组患者中，发生高热的患者有5例，发生脑积水的患者有2例，发生感染的患者有3例，发生脑出血的患者有1例，该组患者不良反应的发生率为23.40%。与对照组患者相比，观察组患者不良反应的发生率更低，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较（%）

3 讨论

高血脂、糖尿病、高血压均是诱发脑出血的主要原因。临床实践证实，因高血压所致脑出血的发病率最高。高血压性脑出血是指因血压增高导致脑内血管破裂出血的一种急危重症。该病可在短时间内影响患者的呼吸、心跳等基本生理活动。该病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生中枢性肺水肿、中枢性呃逆等严重的并发症，从而危及其生命。目前，临床上常采用内科保守疗法或外科手术疗法对高血压性脑出血患者进行治疗[2]。醒脑静注射液是由中医经典方安宫牛黄丸经现代中药精制技术制成的一种中成药注射液。该药常被应用于治疗脑出血、脑栓塞等疾病中。醒脑静注射液的主要成分包括麝香、栀子、冰片、郁金等，其中，冰片具有开窍醒神、醒脑回苏的功效；麝香具有通闭开窍的功效；郁金具有活血、凉血、止痛的功效；栀子具有凉血散瘀、降压、消肿等功效[3]。该中药注射液处方按照君臣佐使的原则进行合理搭配，具有清热解毒、醒神开窍和止痛的功效。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，观察组患者血清NO、IGF-1的水平均更高，其血清MIF的水平、不良反应的发生率均更低。这说明，用醒脑静注射液对高血压性脑出血患者进行治疗的临床效果较好，可有效地降低其不良反应的发生率，改善其血清NO、IGF-1、MIF的水平。