郑傲 张楠 王德杰 潘杰

心肺耐力是健康体适能的核心要素，低水平心肺耐力与多种原因引起的早期死亡有关，特别是心血管疾病所导致的死亡。研究发现心肺耐力作为人群体力活动水平的一个客观生理指标，与各人群心血管疾病死亡率高度相关。随着生产技术的进步和劳动生产率的提高，企业员工在生产方式和生活方式上发生了巨大的变化，最直接的体现就是体力活动减少、静坐少动时间增加，这一变化导致企业员工中超重和肥胖的比例提高，与肥胖相关的各种慢性疾病增加。肥胖者运动中每搏量、心输出量较高，但心功能储备低于体重正常者，且运动后心率恢复受损[1]。虽然国外对心肺耐力与体脂的关系已有大量研究，但是国内对这一领域的研究尚且薄弱。对于各年龄段的国内企业员工，心肺耐力水平与体脂的相关关系，目前还有待进一步的探讨。

1 材料与方法

1.1 对象

本研究的研究对象来源于2016年5月—2018年3月在山东某医院进行体检的719名企业员工，其中男647例，女72例，年龄20～59岁。为避免发生纠纷误解，保护受试者的权益，研究对象签订了知情同意书。受试者纳入标准：自愿参与本研究；对自己的健康状况有一定的认知能力，基于心血管疾病危险分层，心血管疾病低危和中危人群；能够独立完成心肺耐力测试。排除标准：运动禁忌症；认知功能不完善。

1.2 测评指标

采用功率车记功器，通过YMCA方案推算最大摄氧量，用以评价心肺耐力。采用TANITA MC-180生物电阻抗体成分仪进行测试，推算出体内脂肪含量以及身体质量指数。

1.3 测试方法

（1）人体成分。利用TANITA MC-180生物电阻抗体成分仪进行人体成分测试，要求受试者空腹。

（2）心肺耐力。提前要求受试者，测试前12个小时以内避免剧烈运动，2个小时以内避免吃饭和饮酒。保持适宜的室内温度和湿度，为受试者做12导联心电图，佩戴好动态血压监护仪的袖带，指导受试者骑功率车，利用YMCA方案推算受试者最大摄氧量。

1.4 评定标准

采用百分位数，按照性别、年龄将受试者心肺耐力测试结果划分为差、稍差、中等、良好以及优秀。根据中国人体质量判定标准，将受试者的BMI划分为体质量过轻（BMI＜18.5）、体质量适当（18.5≤BMI＜24）、超重（24≤BMI＜28）、肥胖（BMI≥28）。将受试者的体脂率按照性别、年龄划分为过低、标准健康、脂肪过高、肥胖。

1.5 统计学分析

采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理。计量资料采用（X±S）表示，在数据确定正态分布后，对数据进行方差的Levene检验，之后进行组间t检验考察测试结果性别差异，以P＜0.05为差异具有统计学意义。采用皮尔逊积差相关分析探讨心肺耐力与BMI、体脂率的相关性。

2 结果

2.1 企业员工体脂状况、心肺耐力水平的性别差异分析

剔除无效数据后，共计测得719例受试者的最大摄氧量、BMI、体脂率数据。最大摄氧量评价为优秀的受试者82例，良好95例，中等359例，稍差134例，差49例。BMI评价为体质量适当的受试者263例，体质量过轻6例，超重361例，肥胖89例。体脂率评价为标准健康的336例，脂肪过低10例，脂肪过高272例，肥胖101例。对数据进行方差的Levene检验，之后进行组间t检验。在20～29岁年龄组，女性体脂率高于男性（P＜0.05）。在30～39岁年龄组，女性BMI低于男性（P＜0.05），女性体脂率高于男性（P＜0.05）。在40～49岁年龄组，女性BMI低于男性（P＜0.05），女性体脂率高于男性（P＜0.05）。在50～59岁年龄组，女性体脂率高于男性（P＜0.05），女性最大摄氧量低于男性（P＜0.05）。

2.2 企业员工体脂状况、心肺耐力水平的年龄差异

以年龄为自变量，分别以最大摄氧量、BMI、体脂率为因变量进行单因素方差分析，结果见表2。不同年龄企业员工的最大摄氧量的差异无统计学意义（P＞0.05）。不同年龄企业员工的BMI差异有统计学意义（P＝0.001）。进一步检验表明，20～29岁年龄组BMI与其它年龄组的BMI差异有统计学意义（P＜0.05）。30～39岁年龄组BMI与20～29岁年龄组BMI差异有统计学意义（P＜0.05），与其它年龄组BMI差异无统计学意义（P＞0.05）。40～49岁年龄组BMI与20～29岁年龄组BMI差异有统计学意义（P＜0.05），与其它年龄组BMI差异无统计学意义（P＞0.05）。50～59岁年龄组BMI与20～29岁年龄组BMI差异有统计学意义（P＜0.05），与其它年龄组BMI差异无统计学意义（P＞0.05）。不同年龄企业员工的体脂率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 企业员工体脂状况与心肺耐力水平的相关分析

采用皮尔逊积差相关分析探讨心肺耐力与BMI、体脂率的相关性，结果见表3。企业员工的BMI与体脂率具有正相关（P＜0.01），最大摄氧量与体脂率具有负相关（P＜0.05）。企业员工的最大摄氧量与BMI无相关性（P＞0.05）。

3 讨论

大量研究表明，肥胖已经成为影响人类健康的主要危险因素之一，很多慢性疾病与肥胖有关。老年人肥胖增加主要慢性病患病风险，肥胖与血压、血糖、血脂密切相关[2]。体脂率和BMI是衡量肥胖和健康的重要指标，既往多数使用BMI来界定肥胖，但是BMI并不能区分超重的是肌肉或脂肪，为了更好地指导肥胖诊断，体脂检测已被广泛应用于健康体检[3]。研究发现，BMI和体脂率两种指标均可有效的预测人群高血压、动脉硬化风险[4]。本研究发现30～39岁和40～49岁企业男性员工的BMI均高于同年龄段女性BMI，各个年龄段企业男性员工的体脂率均低于同年龄段女性体脂率，这一结论与之前关于BMI、体脂率的研究一致[5]。由于男女在遗传表达上的差异，导致在生物学上男女存在巨大的差异，身体成分比例上的差异也正是这种生物学差异的具体体现。同时，本研究发现无论是男性还是女性，其BMI与体脂率存在正相关，这说明不能用单一的BMI或体脂率来衡量个体的肥胖程度。BMI指数不能精准的确定个体的脂肪总量和去脂体质量，作为一种质量指标应该与体脂率测评相结合来评价个体的肥胖程度。

本研究结果显示，50～59岁企业男性员工的最大摄氧量高于同年龄段女性的最大摄氧量，这一结果与大部分关于心肺功能的研究结果一致。谢佩娜等[6]研究发现女大学生心肺功能状况和最大摄氧量均低于男大学生。房殿生等[7]研究发现男性成年人体质状况及发展趋势要优于女性成年人。任玉庆等[8]研究发现成年人最大摄氧量在20～30岁年龄组达到高峰，过了相应的年龄段出现不同程度的功能衰减趋势。有研究发现[9]，12～14岁少年体力活动、心肺耐力与肥胖的关系为：心肺耐力越高，肥胖率越低。

表1 不同性别企业员工体脂状况、心肺耐力水平的比较 （ ±s）

表1 不同性别企业员工体脂状况、心肺耐力水平的比较 （ ±s）

注：与男性比较，#P＜0．05

20～29岁男16 23．87±3．45 21．42±6．00 35．06±7．69女9 21．21±3．33 28．72±6．87# 32．62±8．43 30～39岁男127 25．23±3．19 23．37±4．83 34．74±6．12女20 21．63±1．85# 30．27±4．31# 32．78±9．54 40～49岁男283 25．15±2．55 23．36±4．16 35．20±11．36女30 22．23±1．90# 30．48±3．77# 31．35±4．13 50～59岁男221 25．29±2．49 23．56±4．24 34．13±6．83女13 24．03±3．20 33．42±5．55# 30．08±4．58#

表2 企业员工体脂状况、心肺耐力水平增龄变化特征的比较（ ±s）

表2 企业员工体脂状况、心肺耐力水平增龄变化特征的比较（ ±s）

20 ～ 29 岁（n=25） 34．18±8．05 22．91±3．64 24．05±7．23 30 ～ 39 岁（n=147） 34．47±6．72 24．74±3．28 24．31±5．31 40 ～ 49 岁（n=313） 34．83±10．94 24．87±2．64 24．04±4．63 50 ～ 59 岁（n=234） 33.91±6.79 25．22±2．55 24．11±4．88

表3 企业员工BMI、体脂率与心肺耐力水平的相关性

本研究显示企业员工的心肺耐力水平与体脂率呈负相关。Ross和Katzmarzyk[10]研究发现，相同BMI的前提下，心肺耐力水平高的人与心肺耐力水平低的人相比，拥有较少的脂肪和较小的腰围。Wientzek等[11]发现，欧洲女性成年人心肺耐力与BMI、体脂率呈负相关，但这种相关在男性中并不明显。之前的研究表明，最大摄氧量受性别、年龄、遗传、体育锻炼以及机体功能的影响。有研究显示，高体脂率个体的肺功能低于低体脂率个体，而肺功能是影响个体吸收氧气能力的重要因素。循环系统在单位时间内对血的运输效率决定着血压运输氧气的能力，所以心脏的泵血机能和每搏输出量的大小是影响最大摄氧量的重要因素。体脂率较高的个体，由于需氧量增加，导致血容量相应提高，进而致使心脏容量负荷加大。随着心脏负荷的提高，会导致一系列的系统反应，最终导致心脏泵血功能降低[12]。以上两点可以说明，体脂率较高者的心肺耐力水平较低，存在明显的生物学原因。

当前，体力活动不足与静坐少动的生活方式已经成为本世纪最严重的公共健康问题。有研究发现[13]，不论中年男性的肥胖状况如何，提高心肺耐力均有助于改善心血管疾病风险状况。体脂率影响着老年人的心肺耐力，尤其肥胖者，应以合理饮食科学健身为依据通过消脂减肥改善心肺耐力[14]。同时，婴幼儿肥胖对毛细支气管炎的发生有重要的影响作用，应对肥胖患儿进行适当干预，及早发现病情，提高预后效果[15]。

综上所述，企业员工应改变现有的工作生活方式，加强运动锻炼，增强机体供氧、供血的能力，提高心肺耐力水平。企业应更加关注员工的健康状况，认识到员工的健康水平对降低生产成本、提高生产力的重要性，制定科学合理的作息时间，确保企业员工科学锻炼、充分运动。