牟立群

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132000）

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院神经内科2017年6月-2018年5月收治的患者中选取106例作为研究对象，并将其随机分为两组。对照组53例，男29例，女24例；年龄12岁-80岁，平均（45.29±10.37）岁。观察组53例，男31例，女22例；年龄14岁-79岁，平均（46.38±10.13）岁。比较两组患者的性别和年龄等数据，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组实施常规的护理措施，在此基础上，观察组予以一定的护理风险管理，具体措施包括识别并评估护理风险、制定较为科学的护理制度等两个方面。（1）对护理风险进行识别和评估。从临床实践来看，当前神经内科护理中潜在的风险类型较多，主要包括：①护理人员缺乏风险意识，综合素质有待提升，因此在对医疗问题的处理上达不到预期的效果。②综合判断力较低，无法准确判断患者的病情变化，对影响病情的危险因素认识不足，未能及时予以评估，以致患者错失最佳治疗时机，未能取得最佳的治疗效果。③因护理文书书写不规范而引起的护理风险。例如，护理记录中客观依据不足，有涂改、漏项、代签名等现象，医生的记录和临床护理人员的记录不完全一致，具有较低的可信度，极易引发护理风险。④专业技能不熟练。在神经内科护理中，很多患者都需要置管处理，但是由于护理技术上的不足，导致置管脱落和堵塞等风险的发生率较高，既不利于康复，也会影响患者对护理服务质量的评价。⑤院内硬件设施不完善，很容易导致患者出现跌倒、摔跤等事故。除了上述风险之外，患者自身病情的复杂性也是护理风险发生的重要影响因素。医疗设备种类较多，且性能不良及规格不配套等，进而造成护理风险。如：在患者抢救时氧气瓶氧气不足，各类监护仪器的备用电池没电等原因，耽误了抢救时间。⑥药源性因素：在护理过程中出现用药不当或用药配伍不当等，给患者造成不安全因素；同时内科所用的药物都有较严格的适应证，必须对其使用进行严格把握。针对上述护理风险，就需要护理人员在实际的操作过程中不断提高风险意识，能准确识别风险的类型，并及时采取对症的预防和解决措施，避免增加工作量。（2）制定科学的护理制度。除了要准确认识护理风险的类型和危害之外，还需要制定较为全面的护理工作制度以及风险发生后的应急机制，为提高护理质量提供制度保障。对于因为患者自身因素引发的护理风险，则需要对其展开心理干预，及时了解患者的心理状态，并针对他们因对病情的担心而产生的负性情绪进行疏导，消除其心理障碍，稳定情绪。同时，讲解成功的案例，增强他们对治疗的信心，提高对护理工作的配合度。

表1 两组神经内科患者的护理满意度对比［n（%）］

1.3 观察指标 统计两组患者护理风险的发生情况，并采用医院自制的调查问卷，评价两组患者对护理工作的满意度，满分为100分，非常满意：≥80分；满意：≥60分，且＜80分；不满意：＜60分；满意度=（非常满意+满意）/样本数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件对本次研究的所有数据资料进行统计和分析，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 护理风险的发生率比较 对照组8例发生护理风险，观察组仅2例。两组护理风险发生率对比，观察组3.77%低于对照组15.09%，组间差异显著，经统计学分析有意义（χ2=4.417,P＜0.05）。

2.2 护理满意度比较 观察组的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

神经内科护理工作中潜在的风险较多，实施护理风险管理不仅可以有效控制护理风险的发生[1,2]，还能提高患者对护理工作的满意度，促进护患关系的改善，适合临床推广。