李翠芝，潘越峻，张文先，韦广莹

（广州市第八人民医院，广东 广州 510000）

冠心病是临床高发的心血管疾病，该病病理机制复杂，病因以冠状动脉粥样硬化为主，血液流变学指标等与冠心病发生、发展密切相关，但是冠心病治疗对血液流变学指标的影响尚不明确[1]。美托洛尔和缬沙坦均为冠心病常用药物，两者联用较多，但是其对血液流变学指标影响尚有待分析。为此，本次研究选取2017年1月-2018年5月期间在本院治疗的82例冠心病患者作为研究对象，对比分析了两者联合治疗对血液流变学指标的改善效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年5月期间在本院治疗的82例冠心病患者，随机分为对照组和观察组，各41例。两组患者临床体征、实验室检查及影像学诊断均符合中华医学会心血管病分会《冠心病诊断治疗指南》[2]相关标准；纳入标准：确诊为冠心病，且近一月内未接受治疗或使用影响血液流变学药物者；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：血管神经性水肿者；重要脏器功能衰竭者；合并感染疾病者；无法配合治疗者。观察组，男24例，女17例，年龄60岁-78岁，平均（69.14±9.13）岁，病程1个月-6个月，平均（3.46±2.55）个月。对照组，男25例，女16例，年龄60岁-77岁，平均（68.52±8.53）岁，病程1个月-7个月，平均（4.14±3.02）个月。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用缬沙坦治疗：缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，80 mg），80 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上增加美托洛尔治疗：酒石酸美托洛尔片（阿斯利康药业中国有限公司，国药准字H32025391，25 mg），首剂量为12.5 mg/次，2次/d，治疗2天后，改为25 mg/次，2次/d。两组患者均持续治疗2周。

1.3 观察指标 采用R-80A型全自动血液粘度仪检测两者血液流变学指标，统计两组患者治疗前后血液粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原浓度指标水平，并进行组间统计学分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

治疗前，两组血液粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原浓度指标水平比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血液粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原浓度指标水平显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两者患者治疗前后血液流变学指标变化比较（Mean±SD）

3 讨论

近年来，冠心病发病率呈明显上升趋势，临床文献报道显示，冠心病患者多伴有血液流变学指标异常，对于疾病进展、预后改善影响较大，因而需进一步总结分析可靠的治疗方法，纠正患者的血液流变学指标异常[3]。

冠心病是冠状动脉粥样硬化引发管腔狭窄/阻塞而导致的一类心脏病，具有高死亡率特征；冠心病患者存在不同程度的血脂异常，同时冠状动脉粥样硬化及血栓形成可引发炎症反应，多种条件作用下可导致血液流变学指标异常，而该异常改变有利于血栓形成，因而有必要纠正冠心病患者的血液流变学指标异常状态[4]。缬沙坦为冠心病治疗常用药物，具有降低血压，减轻心脏负荷，改善心肌供血的效果，对于冠心病治疗效果较好；但是，缬沙坦抑制炎性反应效果有限，文献报道显示，其改善血液流变学指标效果较差[5]。美托洛尔为β受体阻断剂，可有效改善心肌收缩力，减缓传导速度，从而降低心肌耗氧，控制局部炎症反应[6]。冠心病相关文献报道显示，缬沙坦联合美托洛尔治疗，纠正血液流变学指标更为显著，有助于改善心肌微循环，有利于提高临床疗效[7,8]。本次研究也发现，观察组全血高切粘度（3.95±1.02）mPa/s、全血低切粘度（6.36±1.02）mPa/s、血浆粘度（1.23±0.34）mPa/s、细胞聚集指数（1.26±0.56）、纤维蛋白原（3.04±1.02）g/L显著低于对照组［（4.45±1.32）mPa/s、（7.31±1.34）mPa/s、（1.38±0.29）mPa/s、（1.86±0.52）、（4.03±0.98）g/L）］，组间差异（P＜0.05），可知缬沙坦联合美托洛尔纠正血液流变学指标效果较为理想，该联合治疗方法较为可靠。

综上所述，冠心病患者采用缬沙坦与美托洛尔联合治疗，可有效改善血液流变学，有助于改善患者预后。