沈萍萍 费慧美 呼格吉乐

血管通路对终末期肾衰竭维持性血液透析患者至关重要。自体动静脉内瘘是一种安全且能长期使用的永久性血管通路，适用于维持性血液透析患者[1]。但在透析治疗的3~4h中，患者的翻身、坐起等动作易造成穿刺针刺破血管或脱出，影响血液透析质量，会增加护理工作量[2]。因此，动静脉内瘘的正确使用与保护显得尤为重要[3]。传统的内瘘专用保护架透气性不好，使用不方便，不能根据患者的需要调节内瘘专用保护架之间的距离，易造成患者血液流通不畅。笔者针对传统内瘘保护架的缺点，结合患者的实际需求，研制了一种新型内瘘专用保护架，并获得了国家实用新型专利（专利号ZL 201720795048.5），可有效保护动静脉内瘘，提高透析质量，现报道如下。

1 研制方法

1.1 材料 开关，USB接口，第一连接板，凸块，连接轴外壳，海绵层，第二连接板，通孔，固定套，通孔和加热条。

1.2 制作方法

1.2.1 设计结构图 本新型内瘘专用保护架整体结构图见图1a，第一连接板示意图见图1b，第二连接板示意图见图1c。

图1 本新型内瘘专用保护架设计结构图（1:开关；2:USB接口；3:第一连接板；31:凸块；4:连接轴外壳；5:海绵层；6:第二连接板；61:通孔；62:固定套；7:通孔；8：加热条）

1.2.2 制作 本新型内瘘专用保护架包括第一连接板和第二连接板两部分。第一连接板侧壁设有凸块；第二连接板侧壁设有固定套，且固定套上设有通孔；第一连接板和第二连接板之间通过凸块与通孔的配合卡接；第一连接板和第二连接板连接处的外侧设置连接轴外壳；第一连接板和第二连接板外侧壁上均设置有加热条，且加热条与设置在第一连接板外侧壁上的开关（开关上设有温度显示器并能调控温度，以下简称温度控制面板）内部电路连接；开关与设置在第一连接板外侧壁上的USB接口内部电路连接；第一连接板和第二连接板上均设有散热孔，且散热孔位于加热条之间；第一连接板和第二连接板上内侧壁连接有海绵层与温度传感器。本新型内瘘专用保护架优点：第一连接板和第二连接板为圆弧形结构；第一连接板和第二连接板之间转动连接，且第一连接板和第二连接板转动角度为-60°~90°；第一连接板和第二连接板内侧壁上的海绵层为可拆卸结构；第一连接板和第二连接板上设有等间距分布的散热孔；第一连接板和第二连接板连接为一端窄、一端宽的圆弧形结构。

2 临床应用

血液透析患者内瘘穿刺针穿刺成功后，连接透析机进入正常的透析，固定好透析管路后将本新型内瘘专用保护架罩在内瘘部分，窄的一端在手掌侧，宽的一端在手臂侧，同时注意不要折叠扭曲管路。当需要对患者提供热量时，连接电源到USB接口，打开开关，加热条加热，对内部进行加热，使海绵层能够加热，默认设置为35~40℃（当温度达到最高设定温度时加热条停止加热，当温度降至最低设定温度时加热条重新启动，患者可在温度控制面板根据自己需求设置温度范围），保持恒温，避免烫伤。当患者的手臂不动时，转动第一连接板和第二连接板，使第一连接板和第二连接板恰好卡在患者手臂上，方便使用。

本新型内瘘专用保护架能保证血液透析患者在使用时内瘘侧手臂有一定的活动度，不会过分的挤压手臂，同时可以保护内瘘不被覆盖物压迫，保证内瘘的通畅；设有通孔，可实现患者手臂的散热；且还设有加热层以及保温层，方便患者在寒冷的季节使用。本新型内瘘专用保护架有良好的经济效益和社会效益，值得临床推广使用。