张丽娜，廖小梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.147

[摘要] 目的 分析护理干预对妊娠糖尿病的应用价值。方法 将福建省厦门市大学附属第一医院于2017年1月—2018年11月间收治的100例妊娠糖尿病孕妇随机分组，每组50例。传统护理组妊娠糖尿病孕妇给予传统护理，整体化护理组妊娠糖尿病孕妇开展整体化护理。比较两组孕妇护理满意的平均水平;妊娠糖尿病认知评分、临床治疗依从性;护理前后监测的血糖值以及生活质量分值;胎儿、产妇以及新生儿并发症。 结果 整体化护理组护理满意的平均水平显著高于传统护理组（P<0.05）;护理后，整体化护理组空腹血糖监测值、餐后2 h血糖监测值以及生活质量分值均优于传统护理组（P<0.05）;整体化护理组妊娠糖尿病发生机制认知评分、临床治疗依从性均优于传统护理组（P<0.05）;整体化护理组胎儿、产妇以及新生儿并发症低于传统护理组（P<0.05）。结论 妊娠糖尿病孕妇实施整体化护理可有效控制血糖指标，提高孕妇妊娠糖尿病认知能力和治疗依从性，临床效果确切，具有推广应用价值。

[关键词] 护理干预;妊娠糖尿病;应用价值

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0147-02

妊娠糖尿病是妊娠期的常见并发症之一 [1]。妊娠期糖尿病患者的大部分葡萄糖代谢在分娩后可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的机会将增加。 孕妇糖尿病的临床经验很复杂。 它对母婴都有很大的危害，必須认真对待。近年来，妊娠糖尿病发病增多，给孕妇带来身心健康危害。孕妇常伴有血糖升高等临床表现，妊娠糖尿病可引起严重并发症，如羊水过多、酮症酸中毒、巨大儿、妊高症等，甚至导致母婴死亡。但是多数孕妇患病后因妊娠糖尿病认知不足，导致遵医行为和自我管理低下，因此，加强妊娠糖尿病孕妇的护理管理，对于缓解孕妇症状、促进妊娠质量的改善至关重要[1-3]。该研究将福建省厦门市大学附属第一医院于2017年2月—2018年11月间收治的100例妊娠糖尿病孕妇随机分组，每组50例。传统护理组妊娠糖尿病孕妇给予传统护理，整体化护理组妊娠糖尿病孕妇开展整体化护理。比较两组孕妇护理满意的平均水平;妊娠糖尿病认知评分、临床治疗依从性;护理前后监测的血糖值以及生活质量分值;胎儿、产妇以及新生儿并发症，分析了护理干预对妊娠糖尿病的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将福建省厦门市大学附属第一医院收治的妊娠糖尿病孕妇，随机选择100例，随机分组，整体化护理组年龄21～37岁，平均年龄（28.12±2.56）岁。孕周28～36周，平均（30.21±2.21）周。初产妇占32例，经产妇占18例。传统护理组年龄21～37岁，平均年龄（28.45±2.21）岁。孕周28～35周，平均（30.11±2.01）周。初产妇占31例，经产妇占19例。两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

传统护理组妊娠糖尿病孕妇给予传统护理，整体化护理组妊娠糖尿病孕妇开展整体化护理。具体包括：①心理护理：大多数妊娠期糖尿病孕妇非常关注妊娠期糖尿病的变化，担心这种妊娠糖尿病会影响新生儿的健康，烦躁等不良心理状况会导致病情恶化。因此，护理人员需要耐心地进行孕产妇心理咨询，通过列举成功病例和良好的妊娠结局来提高孕妇的治疗信心;②健康教育：患有妊娠糖尿病的孕妇对妊娠期糖尿病没有全面的了解。护理人员需要向孕妇解释妊娠期糖尿病的基本知识，并告知患者不良反应的内容、目的和预防措施。同时，可以定期举办健康教育讲座，通过图片、微信公众号和其他多媒体手段，对妊娠期糖尿病孕妇进行健康教育。③病情护理：应密切监测妊娠期糖尿病孕妇的血糖，出现异常及时处理;④病房护理：保持病房安静，温度、湿度和光线合适，并在手术过程中轻轻操作，以避免影响妊娠期糖尿病的其余孕妇;家庭成员在孕妇出院后营造舒适的家庭环境，减少不良应激反应;⑤饮食护理：帮助母亲建立良好的饮食计划，确保孕期充足的营养，控制糖的摄入量，并根据孕妇的营养和热量需求，最大限度地控制糖的摄入量。⑥运动干预：指导患者进行运动锻炼，每天运动30 min，可选择自身喜欢的运动方式，如孕期瑜伽和散步等，避免剧烈运动。⑥孕周检查。每周检查1次，直到怀孕第10周。 应该每两周检查1次妊娠中期。 通常，胰岛素需求在怀孕20周时开始增加，需要及时调整。 每月测量肾功能和糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。 应在妊娠32周后每周检查1次。 注意血压、水肿和尿蛋白。

1.3  观察指标

比较两组孕妇护理满意的平均水平;妊娠糖尿病发生机制认知、妊娠糖尿病临床治疗依从性;护理前后监测的血糖值以及生活质量分值（SF-36）;胎儿、产妇以及新生儿并发症。

1.4  统计方法

借助SPSS 25.0统计学软件处理数据，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以n和（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组孕妇护理满意的平均水平比较

整体化护理组满意率100.0%（50/50）显著高于传统护理组的80.0 %（40/50），组间差异有统计学意义（χ2=5.211，P=0.021<0.05）。

2.2  两组餐后2 h血糖监测结果、空腹状态血糖监测结果、SF-36总分比较

护理前，两组餐后2 h血糖监测结果、空腹状态血糖监测结果、SF-36总分接近（P>0.05）;护理后整体化护理组监测的血糖值以及生活质量分值优于传统护理组（P<0.05），见表1

表1   两组餐后2 h血糖监测结果、空腹状态血糖监测结果、SF-36总分比较（x±s）

2.3  两组孕妇妊娠糖尿病知识了解度、遵医行为比较

整体化护理组妊娠糖尿病发生机制认知、临床治疗依从性均优于传统护理组（P<0.05），见表2。

2.4  两组胎儿、产妇以及新生儿并发症比较

整体化护理组胎儿、产妇以及新生儿并发症6.0%（3/50）明显低于传统护理组的20.0%（10/50），组间差异有统计学意义（χ2=5.245，P=0.025<0.05）。

3  讨论

综合护理作为一种新型护理模式，具有综合性、高质量的护理特点。其实施价值在于：指导妊娠糖尿病产妇在治疗期间保持积极乐观态度，保持良好的心态，通过健康教育提高妊娠糖尿病产妇对妊娠糖尿病的认知能力，进而有助于治疗和护理依从性的提高[4-5]。另外提供良好环境和饮食干预，并及时监测产妇的不良情况和给予处理，以维持妊娠糖尿病产妇身心健康，并有效实现对血糖的控制和最大限度促使母婴结局得到改善 [6-8]。

该研究中传统护理组妊娠糖尿病孕妇给予传统护理，整体化护理组妊娠糖尿病孕妇开展整体化护理。结果显示，妊娠糖尿病产妇实施早期给予整体护理，不仅能有效改善餐后2 h血糖监测结果、空腹状态血糖监测结果、SF-36总分，且能够提高孕妇治疗依从性，降低不良妊娠结局发生率。

[参考文献]

[1]  王日香，王启，张红花，等.社区护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2019，14（11）：172-174.

[2]  冯健，肖江，林莉.孕期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].上海预防医学，2019，31（4）：301-305.

[3]  刘玉飞.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响[J].中外女性健康研究，2019（7）：85-86.

[4]  金丹.早期综合护理干预实施于妊娠期糖尿病患者护理中对其血糖控制、妊娠结局的影响探究[J].中国医药指南，2019，17（7）：253-254.

[5]  王文娜，马海梅，张文.妊娠期糖尿病孕妇妊娠患者接受早期护理干预的结局分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2019，6（7）：158，160.

[6]  高丽.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响分析[J].首都食品与医药，2019，26（5）：168.

[7]  王微.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2019，6（6）：134-135.

[8]  黃红.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2019，6（6）：140，143.

（收稿日期：2019-08-23）