林美玉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.098

[摘要] 目的 探究优质护理在糖尿病合并心肌梗塞中的干预效果。方法 选出76例該院2018年1月—2019年1月期间收治的糖尿病并心肌梗塞患者作为研究对象，根据收治时间将其分A、B组。A组实施常规护理（2018年1—7月收治，38例）;B组实施优质护理（2018年8月—2019年1月收治，38例）。对比两组患者护理后的满意度、知识掌握度、治疗依从性、血糖水平及并发症发生情况。结果 B组的护理满意度、知识掌握度与治疗依从性的评分均高于A组;两组护理后的FPG、2 hPG水平均有降低，B组低于A组;B组并发症发生率低于A组（P<0.05）。结论 优质护理在糖尿病并心肌梗塞中干预后，不仅能提高患者对护理的满意度，还能帮助患者进一步掌握疾病知识，并提高其治疗依从性，减少并发症的发生。

[关键词] 优质护理;糖尿病;心肌梗塞

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0098-02

目前糖尿病（diabetes mellitus，DM）的发病率在逐年上升，该病在中老年人群中为常见病症，并且DM已成为诱发心血管疾病的主要病症[1]。心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）指冠状脉闭塞，血流中断导致部分心肌因持久性缺血局部坏死的疾病，该病为糖尿病并发症之一[2]。现临床治疗糖尿病除了控制血糖平衡外，还要预防并发症的发生，而采取有效的护理方法对糖尿病并发症的预防有积极作用[3]。为研究优质护理在DM并AMI中的干预效果，从该院2018年1月—2019年1月期间收治的患者选出76例进行分组观察，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选出76例该院收治的糖尿病并心肌梗塞患者作为研究对象，将其分A（2018年1—7月收治，38例）、B组（2018年8月—2019年1月收治，38例）。A组男女例数分别为18例、20例;糖尿病病程3～10年，平均（6.50±2.44）年;文化程度：小学6例、中学13例、高中及以上19例。B组男女例数分别为21例、17例;糖尿病病程3～12年，平均（7.50±3.25）年;文化程度：小学8例、中学12例、高中及以上18例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。研究已经过院伦理委员会的同意。排除标准：符合WHO制定的糖尿病诊断标准;经病理学确诊为糖尿病并心肌梗塞;患者已签署知情同意书。纳入标准：患有精神疾病;心肾、肝脏等器官功能衰竭者;语言表达不清并有阅读障碍者。

1.2  方法

A组采用常规护理干预：按医嘱给药，对患者进行身体护理并为患者讲解该疾病有关的生活饮食中的注意事项等。

B组在A组护理基础上实施优质护理，具体步骤为：①护理人员加强预见意识，做好疾病预防措施。挑选有经验的护理人员及医师，提前分析危险事件发生几率，做好抢救方案。患者入院时，应要求患者卧床休息1周，期间严密监测患者心电图、ST-T段、心律等变化，实时记录患者生命体征;注意患者症状，若发现异常应立即采取救治。②饮食与生活护理。DM合并AMI患者的饮食应以清淡、高维生素、低脂、低糖以及高纤维的食物为主，注意少食多餐原则，避免暴饮暴食。同时在病区设置相关糖尿病疾病及并发症的书籍阅读角，反复对患者提及糖尿病的健康知识，并且告知患者戒掉不良生活的重要性。嘱咐患者清晨温饮一杯水，指导患者按摩腹部，使其养成定时排便的习惯，同时记录患者排便次数与排便形态。③用药指导与血糖检测。DM合并AMI患者常需服用尿激酶、肝素、硝普钠及多巴胺等药物，患者服药期间注意是否有药物不良反应情况发生，并提前做好预防工作。定期对患者进行血糖检测与随机血糖的检查，可增加凌晨十二点至三点时间段的血糖检测，避免夜间低血糖发生。患者用药应与进食时间相配合，对于进食较少的老年患者，餐后应给予胰岛素注射。④心理干预。DM病程长，患者除疾病压力外还可因医疗费用问题造成极大的心理压力，护理人员在护理过程中要语言温和，并给予患者鼓励，并定时为患者进行心理疏导（1周至少1次），通过与患者聊天或引导患者培养兴趣爱好等，转移患者注意力，消除患者不良心理。

1.3  观察指标

观察两组的护理满意度、知识掌握度、治疗依从性的评分，并比较空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平及并发症发生情况。

使用该院自拟的问卷对患者进行调查，问卷中含有护理满意度评分（护理人院服务、态度、专业性）、知识掌握评分（有关于疾病的疾病知识与预防等）、治疗依从性评分（患者自评后再由护理人员评价），每项分数均为20分，分数越高，表示结果越理想[4]。在护理中可能存在的并发症有：严重心律失常、急性左心衰、心源性休克肺部感染、糖尿病足病[5]。

1.4  统计方法

该次研究数据使用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组各项评分对比

B组的满意度、知识掌握度与治疗依从性的评分均高于A组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1   两组各项评分对比[（x±s），分]

2.2  两组护理前后血糖水平变化

护理后两组患者的FPG、2 hPG水平均有降低，且B组低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2   两组护理前后血糖水平变化[（x±s），mmol/L]

2.3  兩组并发症发生率比较

B组发生心源性休克1例、严重心律失常1例，并发症发生率为5.26%;A组发生急性左心衰2例、肺部感染1例、心源性休克1例、肺部感染1例、糖尿病足病3例，并发症发生率为21.05%。经比较，B组并发症发生率低于A组，组间数据比较差异有统计学意义（χ2=4.15，P<0.05）。

3  讨论

DM合并AMI起病急，并且病情严重，及早发展与及早治疗可提高抢救率，挽救患者生命。患有这两种疾病患者，易产生心肌缺氧，发生恶性心律失常情况，故需要护理工作保障患者治疗及预后。优质护理是以“病人为中心”的服务理念，一切护理活动都要把病人放在首位，相对于常规护理而言，该护理干预更为人性化[6]。

该次研究中，B组的护理满意度、知识掌握度与治疗依从性的评分均高于A组（P<0.05）。优质护理通过饮食、生活、心理等方面的护理，让患者在进食上保证能满足患者每日能量需求，有能防止因食物过度油腻影响到血糖水平;在生活中监督患者更正不良生活习惯及健康知识教育，让患者记住疾病预防知识，自觉更正进行个人护理，从而提升生活质量;对患者进行心灵疏导减少患者心理负担，不仅增加患者治疗的信心，提高依从性，还能提高患者对护理工作的信任，促进护患关系。此外，在该次研究中，B组FPG、2 hPG水平低于A组（P<0.05）。DM合并AMI患者多以老年人为主，其身体机能下降原因，在夜间休息与用药时较青年患者更容易出现意外;因此，加强患者血糖检测、夜间检测患者血糖，可防止患者夜间发生低血糖外，还能有效控制血糖水平的不良变化。同时研究还发现，B组并发症发生率低于A组（P<0.05）。护理开始时加强对护理工作中的风险评估及预防准备，可在发生风险事件时有条理的解决问题，这不仅能提高护理人员的工作能力，还能减少患者护理中重大风险事件的发生几率。观察患者用药不良反应情况，能有效预防因用药产生不良反应带来的疾病变化。

综上所述，优质护理在糖尿病并心肌梗塞中干预后，不仅能提高患者对护理的满意度，还能帮助患者进一步掌握疾病知识，并提高其治疗依从性，减少并发症的发生。

[参考文献]

[1]  缪健丽.优质护理在糖尿病合并心肌梗塞患者的应用[J].按摩与康复医学，2017，8（11）：63-65.

[2]  龚凤琴.优质护理在糖尿病合并心肌梗塞中的应用[J].包头医学院学报，2016，32（5）：120-122.

[3]  黎仁兰.优质护理在糖尿病患者中应用价值观察[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：149-150.

[4]  朱慧.优质护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用研究[J].医药前沿，2018，8（35）：308-309.

[5]  李芳，刘晓丽.优质护理在急性心肌梗死患者护理中的应用效果[J].母婴世界，2018，1（15）：243.

[6]  谢文慧.对比分析优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者护理中的应用效果[J].中国现代药物应用，2018，12（5）：160-161.

（收稿日期：2019-08-24）