岳衍晓

【摘要】 目的：分析不同微导管插管对于子宫肌瘤的治疗效果、生活质量的影响。方法：选本院68例子宫肌瘤患者为研究对象，随机分组，对照组使用明胶海綿颗粒（GF）作为导管栓塞剂;研究组使用聚乙烯醇颗粒作为导管栓塞剂。比较两组治疗效果、生活质量。结果：研究组临床并发症、生活质量均显著优于对照组（P<0.05）;但组间治疗有效率差异不显著（P>0.05）。结论：使用聚乙烯醇颗粒作为导管栓塞剂可以在保证治疗效果的基础上更好地改善患者出院后的生活质量。

【关键词】 微导管;子宫肌瘤;生活质量;疗效

Effects of Different Microcatheter Superselective Intubation on the Efficacy and Quality of Life of Uterine Fibroids After Intervention

Yue Yanxiao

Department of Interventional Radiology， First People's Hospital of Jining， Jining，Shandong  272000

[Abstract] Objective：To analyze the effects of different microcatheter cannula on the treatment and quality of life of uterine fibroids. Methods： 68 patients with uterine fibroids in our hospital were randomly divided into two groups. In the control group， gelatin sponge particles （GF） was used as a catheter embolization agent. In the experimental group， polyvinyl alcohol particles were used as a catheter embolization agent. Compare the therapeutic effects and quality of life of the two groups. Results： The clinical complications and quality of life of the experimental group were significantly better than the control group （P<0.05）; however， the effective rate of treatment between the groups was not significant （P>0.05）. Conclusion： The use of polyvinyl alcohol particles as a catheter embolization agent can ensure better quality of life after discharge from the hospital based on the therapeutic effect.

[Key words]Microcatheter; Uterine fibroids; Quality of life; Efficacy

随着时代的进步，社会的发展，人们更加关注自己的身体健康，女性作为社会的半边天，子宫不仅是女性的生殖器官，同时同女性的情绪、皮肤光泽等有着紧密关联，当今子宫肌瘤已经成为女性健康重要的威胁[1]。子宫肌瘤高发年龄为30～50岁，临床多表现为贫血、腹部疼痛等症状[2]。其危害多表现为：1）阴道出血，月经不规律，时间长、量大;2）腹部有肿块，在腹部可触及到肿块;3）时常会出现尿急、膀胱胀痛、排尿等待等症状[3]。子宫肌瘤也会引起许多并发症，并且具有顽固、易复发等特点。目前微创技术得到了广泛应用，这种治疗手段通过医学器械将某种试剂插入血管中，从而达到治疗疾病的目的。现在广泛应用的栓塞剂有聚乙烯醇颗粒，明胶海绵颗粒（GF），碘油平阳霉素乳剂（LPE）等药物[4]，这些药物均可以适当阻断供血而不产生不良反应。多数子宫肌瘤患者在出院后往往会出现人际交往能力降低、情绪低落、易焦躁等症状，严重影响女性的生活质量。为此，本院通过对收治的子宫肌瘤患者采用聚乙烯醇颗粒和明胶海绵颗粒（GF）作为导管栓塞剂进行研究，观察两组患者的治疗效果，以下为详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料

选择本院2017年至2018年期间收治的68例子宫肌瘤患者为研究对象，随机分两组，研究组34例患者年龄19～40岁，平均年龄（25±5）岁，患者病程3～20月，平均病程（11±3）月，已结婚时限1～15年，平均时长（5±0.2）年;对照组34例患者中年龄18～44岁，平均年龄（24±5）岁，患者病程3～19月，平均病程（2±19）月，已结婚时限1～18年，平均时长（6±0.3）年。比较两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究患者知情同意且获医院伦理委员会批准实施。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：1）在本院确诊的子宫肌瘤患者;2）年龄应在子宫肌瘤高发年龄段18～45岁患者;3）患者婚姻状态为已婚女性;4）受教育程度应为小学以上文化;5）采用微导管超选择插管治疗子宫肌瘤;6）临床研究符合法律规定，且患者均是在知情的情况下自愿参与研究。排除标准：1）排除对本研究涉及到的药品有过敏反应者;2）排除年龄不具有代表性的患者;3）排除患有精神疾病者;4）排除不愿意参与研究者。

1.3方法

做好术前身体检查，记录患者生理期，在患者生理期结束1周进行，术前应采用药物局部麻醉，首先应结合造影技术对子宫情况进行充分了解，之后选择不同的微导管插管。研究组采用350～450mm的聚乙烯醇颗粒栓塞剂（普维阿）[广州市赛凌医药科技有限公司，执行标准：YZB/国23922014《聚乙烯醇颗粒栓塞剂》，批准文号：国食药监械（准）字2014第3771057号]。对照组采用450～550mm的明胶海绵颗粒栓塞剂[英文名：Gelatin Sponge Particle Embolic Agent，杭州艾力康医药科技有限公司，生产许可证号：浙食药监械生产许20100040号，注册号：国食药监械（准）字2014第3771056号，产品标准：YZB/国23872014《明胶海绵颗粒栓塞剂》]。整个插入过程要在X透视的实时监控下进行，术后采用常规药物对患者进行治疗，两组不做区别。

1.4观察指标

观察两组患者的治疗效果、并发症、生活质量等情况。

1.5疗效评定标准

疗效标准为效果良好：肿瘤体积减小一半以上;效果一般：肿瘤体积减小三分之一到二分之一之间;效果较差：肿瘤体积减少不到三分之一。复诊应在开始治疗的3个月后进行。

患者并发症：在治疗后3个月开始以随机抽查的方式进行采样，統计3个月后盆腔感染、闭经等情况。

生活质量：对患者3个月后的人际关系、情绪、焦虑感等指标进行赋分，得分越高，代表生活质量越高。

1.6统计学方法

数据通过SPSS 17.0软件进行处理，计量数据采取均数±标准差（±s）形式表示，采用t检验。P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比分析

对比发现，使用聚乙烯醇颗粒作为导管栓塞剂的研究组患者治疗有效率达到88.24%，使用明胶海绵颗粒栓塞剂的对照组患者治疗有效率达到82.35%，两者在治疗效果方面没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2并发症对比分析

通过对比两组研究数据可以发现研究组患者的盆腔感染、闭经等并发症指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3生活质量对比分析

通过对比两组研究数据可以发现，研究组患者生活质量指标的赋分要明显高于对照组的赋分值，具有统计学差异（P<0.05）。见表3。

3讨论

子宫肌瘤的并发症多，可引起感染及化脓，少数出现在肿瘤组织中形成脓肿;有的女性患者可在肌瘤蒂部发生扭转，会引起急性腹痛;子宫肌瘤还可能合并为子宫体癌，因此，对育龄女性来说，患了子宫肌瘤要格外小心，应及时治疗[4]。

目前微创技术得到了广泛应用，这种治疗手段通过医学器械将某种试剂插入血管中，使得肿瘤失去血液供应，肿瘤的数量会因为营养和氧气的缺乏而减少[5]。本次研究也验证了上述结论，研究组和对照组的治疗有效率分别达到88.24%和82.35%，两者在治疗效果方面没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

有研究指出：阻断血液供应，不但使子宫肌瘤数量因缺少营养和氧气的供应而大量减少[6]，也会使子宫本身因缺少血液供应而改变性质，甚至坏死，不同的栓塞剂对子宫肌瘤患者的并发症有较大影响[7]。本次研究采用聚乙烯醇颗粒和明胶海绵颗粒作为栓塞剂，可以发现以聚乙烯醇颗粒作为栓塞剂的研究组患者的盆腔感染、闭经等并发症指标明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。

在子宫肌瘤术后通常会影响患者的术后生活质量[8]，有研究学者发现聚乙烯醇颗粒栓塞剂的不良反应非常少，具有很好的生物相容性[9]。本研究也发现研究组在影响患者生活质量方面较对照组具有明显的优势，人际关系、积极情绪等指标明显要好于对照组。

总之，使用聚乙烯醇颗粒作为导管栓塞剂可以在保证治疗效果的基础上更好地改善患者出院后的生活质量。

参考文献

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[3] 王迪，徐爱丽.不同微导管超选择插管对于子宫肌瘤介入后生活质量的影响分析[J].中国性科学，2017，（02）：3538.

[4] 彭星.不同微导管超选择插管在子宫肌瘤的介入治疗的疗效分析[J].医学信息，2015，（31）：275276.

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[7] 张武芳，李冬华，韩虹娟，等.子宫肌瘤的病因学研究进展[J].现代中西医结合杂志，2015，24（02）：216219.

[8] 蔡兴苑，卢丹，魏薇，等.子宫肌瘤剔除术后复发情况及相关危险因素分析[J].实用妇产科杂志，2015，31（05）358360.

[9] 罗明利，王碧.护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响[J].河北医学，2015，（03）：494496.

ng=EN-US>6.36）%、PaO2为（52.6±7.4）mmHg、PaCO2为（51.6±6.5）mmHg，观察组的FEV1/FVC为（67.11±7.13）%、FEV1为（75.42±9.52）%、PaO2为（72.1±7.9）mmHg、PaCO2为（42.5±7.6）mmHg，接受治疗后两组患者上述指标均有所改善，观察组较对照组改善效果更显著（P<0.05）;观察组显效25例，有效14例，无效1例，治疗有效率为97.50%，对照组显效18例，有效12例，无效10例，治疗有效率为75.00%，观察组患者的治疗有效率97.50%相较于对照组的75.00%更突出，组间数据比较差异具备统计学意义（P<0.05）。

综上，利用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并心衰患者进行治疗能够改善患者临床指标，提高临床治疗有效性。

参考文献

[1] 赵晓秋，陶赟臻，武俊华，等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病疗效观察[J].国际老年医学杂志，2016，37（06）：258260.

[2] 李琳.美托洛尔治疗慢阻肺肺心病心衰患者对PASP、RV的影响分析[J].中国实用医药，2015，17（29）：128129.

[3] 颜丽莎，徐爱晖.红细胞体积分布宽度与慢阻肺急性加重期患者病情严重程度的相关性[J].临床肺科杂志，2016，21（01）：5456，60.