曾秀群 谭田秀 刘沛珍 谢美连 赖敏华

【摘要】 目的：了解“二胎”政策开放后妇产科护士的工作压力状况。方法：选取2017年6月至2017年12月广东省内11所医院共29个妇科、产科和妇产科病房（不含产房），采用护士工作压力源量表调查护士的工作压力源，采用自制问卷进行一般资料问卷调查和护理人力资源调查。结果：妇产科护士工作压力源量表总分为（93.07±25.21）分，其中，得分最低的前5个条目均属管理及人际关系维度。而得分最高的前5个条目为经常倒班：（3.14±0.98）分、工資及其他福利待遇低：（3.12±0.92）分、护理病人突然死亡：（3.11±1.14）分、护理工作的社会地位低：（3.06±0.87）分，工作量太大：（3.05±0.99）分。床护比（1∶0.37）严重失衡，及二胎护士病假及产假大幅度增加导致人力资源急剧短缺，因恶性循环导致护士工作压力剧增。结论：护理管理者应重视妇产科护士的工作压力来源，合理安排护理人力资源，减轻护士工作负荷。建立激励机制，适当提高护士的薪酬。充分调动护士的积极性和创造性，从而提高护理质量及安全。

【关键词】

“二胎”政策;妇产科;护士;工作压力源

Research on Pressure Sources and Countermeasures of Obstetrics and Gynecology Nurses after Second Birth Policy Opens

Zeng Xiuqun， Tan Tianxiu， Liu Peizhen* ， Xie Meilian，Lai Minhua

Guangdong Provincial People's Hospital Guangdong Provincial Academy of Medical Sciences， Guangzhou， Guangdong 510080

[Abstract] Objective： To investigate stress sources of nurses in gynaecology and obstetrics in Guangdong Province under the twochild policy. Methods：A total of 11 hospitals were selected by purposive sampling and a self designed questionnaire was adopted. 496 nurses in department of gynecology and obstetrics were recruited by convenience sampling during June 2017 to December 2017 from Hospital in Guangdong province. Nurse Job Stressors Scale（NJSS） was used to assess the status quo of nurses' job stress. Besides， a selfdeveloped questionnaire was used for collecting the demographic data. Results： The proportion of bedtobath in Guangdong Province is 1：0.42， but the actual bedtobath ratio is 1：0.37， which is lower than the national bed protection ratio （1：0.6），which is out of imbalance. The workload， sick leave and maternity leave of nurses increased significantly under the twochild policy. Among the 496 nurses recruited， status quo of NJSS was （93.07±25.21）. Among them， the top 5 items with the lowest score are in the management and human relationship dimensions. The top five items with the highest scores are frequent shifts（3.14±0.98）， low wages（3.12±0.92）， sudden death of patients（3.11±1.14）， low social status of nursing work（3.06±0.87）， and excessive workload（3.05±0.99）. Conclusion：Nurses in gynaecology and obstetrics have high work stress. Nursing managers should pay attention to the source of work pressure for obstetrics and gynecology nurses， reasonably arrange nursing human resources， and reduce the workload. Establish incentive mechanisms to appropriately increase nurses' salaries. In addition， nursing managers also need to help nurses master the methods of scientific selfdecompression management.

[Key words]Twochild policy; Department of gynecology and obstetrics; Nursing;Job stress

全面二胎开放后，医疗资源需求最为迫切。在“二胎”政策的影响下，妇产科作为保障妇女和产妇健康和提供妇产服务的科室，工作压力势必有所增加[1]。护士的工作压力若得不到及时有效缓解，不仅影响护士的身心健康，引起管理危机（如旷工、冲突和离职等）[2]，而且严重影响护理工作质量甚至危及患者安全。本研究旨在了解“二胎”政策开放后广东省内医院妇产科护士的工作压力源现状，以期为减轻妇产

1对象

本研究于2017年6月至2017年12月采用便利抽样的方法，选取广东省内11所医院的29名妇产科护士长及496名护士进行问卷调查。纳入标准为：广东省内11所医院妇产科（不含产房）在岗在编的全体护理人员，自愿参与本研究。排除标准：轮科护士、进修护士及实习护生。

2方法

2.1研究工具

2.1.1护士压力源量表该量表是由李小妹和刘彦君参照国外最常用的2个护士工作压力源量表，量表包括“护理专业及工作”、“工作量及时间分配”、“工作环境及仪器设备”、“患者护理”、“管理及人际关系”5个维度，一共35个条目。量表采用四级评分法，“没有压力”、“轻度压力”、“较大压力”、“很大压力”依次赋值1～4分，总分范围35～140分，分数越高，表示引起压力的程度越大。该量表总信度系数为0.98，各维度的信度系数在0.83～0.90。研究结果表明该量表是可靠和有效的，可以作为中国护士职业生活质量的临床和研究工具。

2.1.2一般资料调查问卷自设问卷，调查内容包括：妇产科的工作量调查，开放床位数、床护比;妇产科护士人力资源配置状况调查，二胎政策开放前后护士产假率、病假率、辞职率等;妇产科护士的一般人口学资料调查。

2.2调查方法

采用问卷星软件进行电子问卷，研究者向参与调查医院的妇产科护士长和护士发放问卷。共收回问卷520份，无效问卷24份，有效率95.38%。妇产科工作量和人力资源配置调查表由护士长统一填写，收回29份，回收率为100.00%，有效率为100.00%。

2.3统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。采用描述性统计、频率统计、独立样本t检验、秩和检验进行统计学分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

3结果

3.1一般资料

本次研究对广东省内妇产科护士496名进行了调查，调查对象均为女性，未婚的有189人，占38.1%，已婚的有307人，占61.90%

3.2妇产科护士工作量情况

在本研究调查中，2016年29个科室的床位使用率和床位周转率比2015年增加11.12%、12.66%。见表1。

3.3妇产科的床护比情况

本研究调查中，科室平均定编床位数为（42.34±16.66）张，实际平均开放床位数为（48.97±20.05）张，实际开放床位数比定编床位数明显增加;科室平均编制护士人数为（17.97±9.40）人，实际护士人数为（17.86±8.34）人，实际护士人数比编制护士人数偏少。

3.4妇产科护士产假、病假、辞职情况

本研究调查中，2016年的二胎因素產假率、病假率、辞职率比2015年分别增加67.35%、55.81%、37.69%。见表2。

3.5妇产科护士压力源量表得分情况

496名妇产科护士压力源量表得分最高的5项见表3，平均分均>3.0分，得分最低的5项见表4。

4讨论

4.1“二胎”政策下的妇产科护士压力源

4.1.1经常倒班调查结果显示，经常倒班为妇产科护士的首要压力。表3显示，2016年妇产科护士的二胎因素产假率、病假率、辞职率比2015年分别增加67.35%、55.81%、37.69%，导致人力资源急剧短缺，护士倒班更频繁，正常休息日减少，因人力资源短缺恶性循环导致护士工作压力剧增。部分护士由于操作技能不熟练及相关的专业技术有所欠缺，在夜班单独护理危急重症患者时，担心出现差错，心理压力较大[3]。

4.1.2工资及其他福利待遇低护理是一个高风险、高强度的工作，若付出与收入失衡，使护士对收入不满意，易打击护士的工作热情。

4.1.3护理病人突然死亡护理病人的突然死亡属于患者护理的子条目，位于妇产科护士压力源的第三位。有研究表明，相比于每天处理危急重症患者，一个患者的死亡对护士的心理影响更大，患者的突然死亡易使护士脾气急躁，影响医护和护患之间的关系。二胎政策实施后，高龄妇女生育二胎现象常见，短时间内出现大量非适龄女性的再生育，使得孕期并发症和不良妊娠结果的风险明显增加，导致妇产

科住院危重患者大幅增加，加重护士的工作压力。

4.1.4护理工作的社会地位太低此外，若护士的工作得不到患者及家属的认可，护士会自感没有得到社会的理解与尊重，自身价值没有得到体现，从而产生失落感，形成巨大的心理压力[4]。

4.1.5工作量太大本调查显示妇产科的编制床护比为1∶0.42，实际床护比为1∶0.37，而《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015）》指出，到2015年，三级综合医院、部分三级专科医院床护比不低于1∶0.8，病区床护比不低于1∶0.6。与国家的要求相比，床护比严重失衡。表1显示2016年床位使用率和床位周转率比2015年增加11.12%、12.66%。二胎政策开放后，生育二胎家庭大幅增加，而宫缩往往容易在夜间发作，急诊新入孕产妇、夜间孕产妇的产程观察和新生儿观察无疑增加了夜班护士的工作量。这些情况使工作量剧增，护士的工作压力也随之大幅增加。

4.1.6管理及人际关系的压力来源本研究显示，妇产科护士压力源得分最低的五个条目均属于管理及人际关系维度，说明本研究调查的妇产科护士之间、医护之间以及护士与管理者之间的关系良好，妇产科护士的主要压力来自患者护理方面。提示管理者今后也应致力于维护科室良好的工作氛围，有利于在一定程度上缓解护士的工作压力。

4.2对策

4.2.1提高护士待遇及工作价值感医院管理方面应提高护士的福利待遇，福利待遇等方面享受医院同级人才的待遇，加强对护士职业价值观的关注。另一方面，可开展奖励制度，提高护士的工作成就感和价值感，以提高护士的工作积极性。

4.2.2开设心理课程，指导护士进行自我调节医院可建立心理压力咨询室，鼓励护士主动倾诉工作上的压力，帮助护士掌握压力管理方法，使护士放松情绪，从而緩解由于工作压力形成的情绪问题。管理者在鼓励护士主动寻求缓解压力的方法的同时，应重视护士的个人特质，因人而异，提高护士自身的抗压能力[5]。

4.2.3科学管理人力资源为了应对全面放开“二胎”政策带来的工作压力，及时增加妇产科护士的人员数量，合理调配人员，改变当前超负荷工作状态，对妇产科人力资源的发展战略进行调整尤为重要。管理者定期对全科护士进行离职意愿调查、对生育适龄阶段的护士进行生育意愿调查，进行动态评估，预见科室潜在的护理人力资源紧张问题，及时进行人员调配[6]。

4.2.4增强团队协作，倡导人性化的动态管理医院护理部作为护士的主要管理者，应充分发挥作用，关怀、爱护护士，强调职业责任感，尤其对管理岗位备孕、已孕护士做好动员，让其充分认识到护理职业的意义和其工作的必要性，以身作则，提升凝聚力，带动其他护士提高工作效率，改善精神面貌。可成立心理支持中心，定期与孕产期的护理人员沟通、谈心，减轻护士的身心压力[7]。

5小结

护士作为医院重要的人力资源，而妇产科室又是直接面对生育政策下二胎孕妇的科室，应在保证妇产科室工作正常运行的同时，管理者应统筹护理人力资源进行合理排班，了解护士的工作压力状况，帮助其建立有效的压力管理方式，帮助护士掌握科学地自我减压管理方法[8]。充分调动护士的积极性和创造性，从而提高护理质量及安全。

参考文献

[1] 石一复.开放“二胎”政策与妇产科的重任[J].中国计划生育和妇产科，2014，06（02）：35.

[2] Xie Z，Wang A，Chen B.Nurse burnout and its association with occupational stress in a crosssectional study in Shanghai[J].J Nurs Res，2011，67（07）：15371546.

[3] 曹晓霞，贺莲香.ICU专科护士工作压力源和心理资本对职业生涯状况影响的路径分析[J].中华护理杂志，2016，51（08）：10121016.

[4] 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，（11）：48.

[5] 周亚静.传染病医院护士同情心疲乏和压力现状及相关因素的研究[D].南京中医药大学，2017.

[6] 曹晓霞，贺莲香.三级甲等医院急诊科护士压力源的研究[J].中国现代医学杂志，2009，19（22）：35053507，3509.

[7] 王静，买中花.妇产科护士夜班压力状况调查分析与应对措施[J].中外医学研究，2013，11（25）：8586.

[8] 马灵灵，毕丽丽，戴晓莉.谈护士职业倦怠的干预对策[J].解放军医院管理杂志，2012，19（04）：325，335.