刘玮伟

（山西医学科学院山西大医院 山西 太原 030032）

氨磷汀（Amifostine）是第一个被国际权威机构认可的广谱细胞保护剂， 其对正常细胞具有抗凋亡作用，而对肿瘤细胞具有诱导凋亡作用，在抗肿瘤、逆转耐药和保护正常细胞方面具有应用价值。在临床使用中一般用于减轻放射治疗所引起的细胞损伤，从而保护了患者的正常细胞，减轻了患者放射治疗的不良反应。氨磷汀的药物性质决定了它的半衰期短、副反应强，而有针对性的对抗副反应、全面细致的护理会更好的完成放射治疗，将细胞保护剂的作用最大化，降低放射治疗带来的细胞损伤，并减轻患者应用氨磷汀带来的不良反应。

一、对象和方法

（一）对象

2018年4月-6月在我科行肿瘤放射治疗的患者20例，男10例， 女10例 ，年龄34岁-60岁，平均年龄45岁。其中鼻咽癌、喉癌、舌癌、 牙龈癌等头颈部肿瘤共10例，脑转移癌5例，乳腺癌5例。

（二）治疗方法

0.9 %生理盐水50ml中加入氨磷汀200mg/kg，放疗前30分钟静点，15分钟静点结束，在输注前5分钟、输注后5分钟、10分钟、15分钟分别进行血压监测，无明显不适即安排患者放疗。

（三）结果

20例均顺利完成放疗，病人及家属无异议，其中12例患者使用氨磷汀后出现不同程度不良反应，恶心、呕吐8例，一过性低血压1例，头晕乏力3例，，经对症处置后均缓解，7例无不良反应，1例因不能耐受停药[1]。

二、护理

（一）输液时的护理

输液时告知家属或患者（对不知道病情或不想知道药物信息的另处理）药物的作用、目的及注意事项，为不给予患者心理暗示，应简单解释药物的不良反应或不讲解药物的不良反应，严密观察药物使用期间不良反应。输液中常巡视观察，如有无局部渗药、低血压反应等。15分钟输完液体，尽量把输液器中剩余液体全部输入。药物输完后也应静卧15分钟后再活动。

（二）安排治疗时间

肿瘤患者输入氨磷汀后，15分钟达到药物浓度峰值，药物半衰期短，应及时安排患者放疗。氨磷汀的输入时间掌握在放疗前30分钟开始，15分钟输完液体，观察15分钟后安排患者放疗。每天和治疗室技师共同制定患者放疗时间表，如治疗室有机器故障或各种原因推迟治疗，请技师立即通知病房护士，以调整液体的输入。

（三）恶心呕吐的护理

输注氨磷汀后有明显的恶心呕吐反应，指导患者用药前勿进食过饱、饮水过多，更不能进食油腻、刺激性强、不易消化的食物，以防加重胃肠道反应。输入氨磷汀前应遵医嘱使用止吐剂，20例患者中，14例患者应用托烷司琼注射液或昂丹司琼注射液止吐，5例患者应用甲氧氯普胺注射液止吐， 1例患者完全没有辅助用药。输液结束后观察病人恶心呕吐情况，如果恶心呕吐严重应暂停放疗。放疗的空间是相对封闭的，尤其要重视头颈部放疗的患者，放疗时头部扣上体模，如有呕吐，会有呛咳和窒息的危险；对意识模糊的患者也要注意评估是否有呕吐导致窒息的可能。

（四）低血压的护理

氨磷汀能松弛血管平滑肌，有轻度降血压作用。用药前应了解患者日常血压情况，对低血压患者慎用，在输入过程中患者取平卧位，在输注前5分钟、输注后5分钟、10分钟、15分钟分别进行血压监测。20例患者中一过性低血压1例，头晕乏力3例，休息后均缓解。血压下降多发生在开始输注后10-20分钟，故在开始用药后应严密监测血压，当患者血压比基础血压下降超过20mmHg应立即通知医生处理[2]。

三、结论

肿瘤患者接受放疗时正常细胞也会受到损伤，这些损伤会导致患者痛苦增加，降低患者的生存质量；放射治疗会延迟，增加患者住院日数，增加患者经济负担；而氨磷汀的使用，保护了正常细胞，从而减少了放疗引起的不良反应；同时诱导肿瘤细胞凋亡，增强了肿瘤放疗效果，提高了患者的生活质量。在肿瘤的放射治疗护理中护理人员应掌握氨磷汀的药物特性，有针对性的实施护理措施，减轻患者痛苦，提高放疗效果，提高患者生活质量。