田代菊 马 静

（1.四川省广安市广安区疾病预防控制中心 四川 广安 638000； 2.重庆市巴南区第二人民医院 重庆 400054）

1、第一产程护理

1.1 一般护理

产妇入院后，安排专业的护理人员对产妇进行一对一的陪伴做全面检查，测量产妇的体温、脉搏、呼吸以及血压等，为产妇提供舒适的待产环境，定期的为产妇播放轻快的音乐使产妇保持身心的愉悦，分散产妇的注意力，注意观察产妇的心理状态，多对产妇进行心理辅导，对产妇讲解介绍分娩的有关知识，告知产妇分娩的方法以及技巧。

1.2 饮食与休息

在产妇临产时，医护人员应当鼓励产妇多进食易消化以及高营养食物，并且要注意多喝水，根据产妇的宫缩情况可以鼓励其下床在室内进行适当的活动，如果产妇出现阴道流血、破膜等情况或者使用止痛镇静剂后应当卧床休息。当初产妇宫口开大4厘米时，应当遵医嘱肌肉注射100mg杜冷丁，并且给予产妇氧气吸入，从而保持体力加速产程的进展。

1.3 产程观察

护理人员需要观察产妇的子宫收缩强度、频率以及持续时间，每次应观察3次以上宫缩并且进行记录，同时注意检测胎心音的变化以免脐带脱垂，正常的胎心率为120-160次/分钟。根据产妇的宫缩以及胎产此进行肛门检查，当初产妇宫口开至10厘米，经产妇宫口开至3-4厘米，用平车将产妇送至产房准备接生。

2、第二产程护理

2.1 产妇护理

教会产妇适当的呼吸方式，协助产妇选择适当的体位，让产妇做好分娩的准备，，给予产妇需要的按摩及帮助，分娩的过程中子宫肌肉会进行规律性收缩，胎儿从产道通过时会产生剧烈的疼痛感，护理人员可以采用轻揉的方式缓解疼痛。在产妇分娩过程中允许其丈夫及女性亲属进入产房进行陪伴，缓解产妇紧张的心理，医护人员指导产妇用力进行分娩，要从孕期开始为产妇提供健康咨询，让孕妇尽早的了解与分娩有关的健康问题。护理人员应当尊重产妇的隐私，为产妇提供优质的服务，要及时的给予产妇适当的鼓励，提高产妇的信心。

2.2 观察胎儿

产妇的宫缩较为频繁的时候会影响胎儿的血液循环，容易引起胎儿宫内缺氧，如果监测胎心音的过程当中发现有异常，应当尽快的协助医生结束分娩，在正常接生的过程当中遵医嘱为产妇肌注10u催产素，加强其宫缩预防产后出血的发生。

2.3 新生儿护理

当新生儿出生后需要进行阿氏评分并且要注意保暖，与此同时医护人员需要看清楚新生儿的性别，用消毒花生油擦洗新生儿去掉胎脂，为新生儿测量体重身长并且准确记录，为新生儿系好手腕条。

3、第三产程护理

当产妇进入第三产程后，护理人员要密切观察产妇的宫缩、阴道出血情况以及新生儿的情况，分娩后要指导产妇正确的喂养姿势以及注意事项，在产妇分娩过程中应用人性化护理措施能够有效提高自然分娩率。接生者需要轻轻牵拉脐带使胎盘娩出，如果这个过程超过了30分钟，胎盘仍未娩出为胎盘滞留，应该及时进行正确的处理。当胎盘娩出后，医护人员记录娩出时间以及宫底高度，同时需要仔细检查胎盘胎膜是否完整，如果胎盘胎膜有残留应当给予手取胎盘或者刮宫处理，产妇的整个分娩过程需要严格在无菌环境下进行操作，从而防止感染。