王 欣 单 华 阎 峰

（大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011）

急诊是指在紧急的情况下使患者在最短的时间内得到治疗，从而控制患者的病情，减轻患者的痛苦。清创缝合术是急诊中常见的一种小型手术，患者多因意外事件的发生而导致体表受伤，因而需要及时进行止血、消毒、缝合、包扎等治疗[1]。受创伤和意外惊吓的影响，急诊清创缝合术患者的情绪通常比较激动，失控现象时有发生，从而对临床治疗产生一定的影响。因此，安抚患者、稳定患者情绪等护理干预是确保手术顺利进行的关键[2]。为探讨优质护理对急诊清创缝合术患者的临床应用效果，本研究分组给予急诊清创术患者进行常规护理和优质护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年8月至2016年10月在我院进行急诊清创缝合术的90例患者视为本次研究的观察对象，并按照就诊时间的先后顺序将患者分为实验组和对照组，每组各45例。其中，实验组有男性患者27例，女性18例；年龄19～53岁，平均年龄为（35.45±3.20）岁；头部受伤患者15例，肢体受伤患者30例。实验组中有男性患者29例，女性患者16例；年龄20～52岁，平均年龄为（35.36±3.15）岁；肢体受伤31例，头部受伤14例。将两组患者的临床资料（年龄、性别、受伤部位等）进行对比，结果显示P＞0.05，不存在明显差异，无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：给予对照组患者采用常规护理措施，主要包括检查患者伤情、协助医师手术、观察患者病情和生命体征等。

1.2.2 实验组：对患者进行优质护理干预，具体护理措施如下：①术前护理：患者入院后，热情接待患者，带领患者熟悉医院环境，消除其陌生感。询问患者受伤的原因、时间、过程，检查患者的受伤情况，为减少患者候诊的时间，迅速展开术前相关工作，为患者止血，减少出血量。外伤患者多因出血量较大和疼痛感剧烈而出现恐惧、失控等情况，护理员应根据患者的情况进行针对性心理疏导，减轻患者的心理压力，提高其治疗配合度。做好术前准备工作，备好手术器械、麻醉药止痛药等。②术中护理：调控好手术室的温度和湿度，确保手术在优质舒适的环境下进行。积极配合医师进行手术，严密监测术中的生命体征变化情况，了解患者是否出现不适感，防止出现意外情况。③术后护理：用医用盐水清除患者伤口周围的血迹，检查伤口是否包扎良好，给予患者饮用温开水。严密观察患者半小时，待确认其伤口无出血或裂开情况且生命体征趋于稳定后护理员方可离开。多询问、了解患者的情况，若出现意外情况则立即上报医师以便及时采取相关的应对措施。给予患者饮食指导，叮嘱患者食用清淡或富含蛋白质的食物，加快伤口愈合速度。嘱咐患者避免伤口接触水，减少伤口处活动，防止伤口发炎、出血等。患者出院前进行用药指导，交待其各注意事项以及复诊时间，定期进行回访，并做好相关记录。

1.3 观察指标：观察两组患者的手术时间、收缩压和术中心率变化情况。

1.4 统计学处理：使用SPSS20.0统计学软件处理对本次研究所得数据进行分析处理，计数资料用（%）表示，使用χ2检验；计量资料用（±s）表示，使用t检验，若检验结果为P＜0.05，则表明组间数据差异存在统计学意义。

2 结 果

对照组的平均手术时间明显长于实验组，P＜0.05，有统计学意义；实验组的收缩压低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组的术中心率明显慢于对照组，且P＜0.05，组间数据差异较为显著，存在统计学意义。见表1。

表1 两组患者的手术时间、术中心率和收缩压对比（±s）

表1 两组患者的手术时间、术中心率和收缩压对比（±s）

组别 例数 手术时间(min) 收缩压(mm Hg) 术中心率(次/分)对照组 45 34.52±6.25 136.46±8.50 103.25±4.30实验组 45 21.35±4.15 121.10±3.25 80.30±2.35 t值 4.11 3.56 10.46 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

尽管清创缝合术是小型的手术，但患者受伤突然，病情较急，可导致患者出现焦虑、紧张、恐惧等负面情绪；再加上缝合术在局部麻醉的条件下进行，患者常常出现心理应激反应，可导致心率加快、血压升高等情况的出现，对治疗过程和效果产生一定的影响[3]。围术期给予患者进行相关护理，可调节患者的情绪，降低其心理压力，提高治疗依从性。随着人民生活水平的提高和医学水平的进步，人民对医疗服务的质量提出越来越高的要求，优质护理应运而生，而传统的护理措施因护理效果不够理想、难以达到患者的要求而逐渐失去其地位。

优质护理是新型的护理模式，护理的理念是“以患者为中心”，要求护理人员对患者进行全面的优质的护理服务，根据患者的病情和患者的心理情况，开展针对性的护理应对措施[4]。分术前、术中、术后3个阶段进行护理：术前了解患者的基本情况，观察患者的病情，对患者进行心理疏导，调整患者的心态，提高患者的治疗自信心和积极性；做好术前准备工作，确保手术顺利进行。术中护理员听从医嘱，积极配合医师进行手术，与患者沟通，转移患者注意力，减轻患者的疼痛感；观察患者的生命体征，避免出现意外情况；对手术室的温度和湿度进行调控，确保手术环境良好、优质。术后及时清理患者伤口周围的残余血迹，并检查伤口的包扎情况，确保伤口包扎良好、无裂开或出血等情况的出现；交待患者及其家属相关注意事项，避免伤口发炎；并给予患者饮食和用药指导，加快患者的康复速度；交待清楚复诊时间，并对患者进行电话回访，督促患者用药，促进患者治愈[5]。本研究结果表明，和对照组相比，实验组手术所用时间明显较少，且实验组患者的血压和心率情况优于对照组，P值均＜0.05，差异均较为明显，所以具有统计学意义。

综上所述，对急诊清创术患者采用优质护理干预措施，不但可以降低患者的血压，避免患者心率过高，还可以缩短手术时间，护理效果颇为显著，值得临床应用及推广。