陈彩妹

（厦门大学附属心血管医院 心脏外科，福建 厦门 361004）

风湿性心脏病采用心脏病瓣膜置换术是一种较为理想的治疗方法，具有较好的治疗效果，但是该手术却存在较大的风险，患者在术后恢复较为缓慢，并存在各种并发症风险，因此需要在整个治疗过程中配合进行科学的护理措施，通过运动、饮食等全面化的护理规范，预防可能出现的并发症，对患者后期恢复效果进行提升。无缝隙护理干预为患者提供术前、术中和术后的全面护理，并且结合饮食以及运动护理，为患者的康复创造更好的条件[1]。本文讨论围绕无缝隙护理对风湿性心脏病瓣膜置换术患者生活质量方面展开，详细的分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：基础研究资料选择基础研究资料选择2015年1月至2017年3月接受治疗的540例风湿性心脏病瓣膜置换术患者，采用计算机随机抽取的方式分组，两组例数相同，各270例，对照组男160例，女110例，年龄32～64岁，平均年龄为（42.59±5.69）岁，病程1～6年，平均病程（4.23±2.13）年；观察组年龄33～63岁，男163例，女107例，平均年龄为（42.89±5.74）岁，病程1～6年，平均病程（4.31±2.15）年。两组患者均进行各项检查，排除其他类型疾病，并签署实验同意书。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用日常基础护理，包括术前、术中以及术后检查、药物等护理。观察组则应用无缝隙护理，措施包括：①首先为患者提供营养支持，并做好心功能的准备工作，患者因为自身疾病的原因，容易出现三尖瓣血液反流以及充血性的心力衰竭，进而影响消化功能，对营养物质的吸收不利，因此需要在术前对护理人员进行积极鼓励，让其了解食物营养的重要性，鼓励患者在术前进行氨基酸和脂肪乳等营养物质的摄取，提升自身免疫能力，有利于术后的恢复治疗[2]。②术前需对患者心肌细胞功能进行调节，在术前进行激化液静脉滴注，对于心肺功能较差的患者，则指导其进行卧床修养，并进行吸氧治疗，逐渐改善心脏较为紧张的工作状态，吸氧频率为1小时/次，2次/天，维持电解质的平衡，并对患者进行血钾、血钠等测试，在术前维持较为理想的身体状态[3]。③整个治疗过程中需对患者心率、血液等生命循环系统进行严密监控，严密观察引流管中液体的颜色和量，并对引流管进行挤压，促进患者心包和纵膈内血液的引流。对患者血钾浓度进行关注，使其维持在4.5～5.5 mmol/L范围内，维持身体平衡。患者在各项生命体征稳定后，可进运动护理，并指导饮食规范，治疗期间需制定科学的饮食计划，饮食采用清淡为主的方式，尽量减少豌豆、猪肝等含有维生素K的食物，保持营养的平衡，尽量避免使用辛辣、刺激的食物[4]。④该手术本身较为复杂，患者在治疗过程中容易出现恐惧以及焦虑等不良情绪，对术后的顺利恢复造成一定的影响，因此需要护理人员增加对患者的心理干预，耐心将患者的担忧进行排解，并且将治疗成功的案例告知患者，给予患者必要的鼓励和支持，使得患者心理状态更加平稳，缓解负面情绪，维持治疗的整体稳定性[5-6]。

1.3 观察指标：对比两组患者精神情况、生活质量。其中患者精神情况通过：SAS（焦虑）、SDS（抑郁）评分进行比较。生活质量通过HAMD与HAMA评分进行比较。

1.4 统计学处理：本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（±s） 表示，采用t检验，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者心理情况比较：观察组经无缝隙护理后整体的心理状态得到改善，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者心理情况比较（±s，分）

表1 两组患者心理情况比较（±s，分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 270 7.21±1.135.31±1.188.32±1.135.78±1.13观察组 270 7.22±1.113.58±1.038.41±1.234.35±0.72 t值 0.134 18.149 0.885 13.538 P值 0.917 0.000 0.376 0.000

2.2 两组患者生活质量评分：观察组护理质量在经过无缝隙护理后得到显著的提升，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者生活质量评分（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分（±s，分）

组别 例数 HAMD评分 HAMA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 270 4.23±1.256.42±1.154.37±2.135.89±2.16观察组 270 4.22±1.277.78±1.654.36±2.217.86±1.78 t值 0.092 11.111 0.054 11.565 P值 0.927 0.000 0.957 0.000

3 讨 论

风湿性心脏病发病原因为自身免疫系统问题，患者在发病后临床可表现为胸闷、气短以及心悸等情况，对生活质量影响较为严重，因此需要进行及时的控制和治疗。该病目前主要采用心脏瓣膜置换术治疗，对患者症状缓解气道较为理想效果，但是该手术后并发症较多，预后较差，因此需要全面提升护理质量，对饮食和心理等进行全面干预，促进患者康复[7-8]。

上文的研究数据对比分析可见，观察组经无缝隙护理后整体的心理状态得到改善，各项评分降低，观察组护理质量在经过无缝隙护理后得到显著的提升，各项评分上升明显，P＜0.05。原因为：无缝隙护理在术前为患者提供全面的干预指导，通过营养支持、呼吸功能训练的方式，对患者的身体素质进行提升，使得患者以最佳状态接受手术，提升自身的免疫能力，便于术后康复；在整个治疗过程中对患者的循环引流系统以及电解质平衡进行关注，一旦出现异常立即告知医师，可以防止出现肺不张等并发症的概率，并且可以对患者的心肺各项能力进行改善，可促进患者身体的恢复；在治疗的过程中积极配合进行心理护理，对患者的不良情绪进行缓解，防止不良情绪对患者造成的影响，转变患者消极的治疗态度，更加积极地面对治疗，并且将治愈的病例详细告知患者，使得患者更加科学的对待整个治疗过程，继而提升治疗的整体质量，维持较高的护理满意率，为患者后期的恢复创造更好的条件[9]。

综上所述，风湿性心脏病瓣膜置换术患者在整个治疗周期采用无缝隙护理措施，可提升患者康复质量，改善术后生活质量，维持较为良好的精神状态，提升护理满意率，为患者的康复提供更加理想的条件。