陈 革

（成都市妇女儿童中心医院药学部，四川 成都 610041）

小儿多动症是一种常见的儿童行为异常问题，又称轻微脑功能障碍综合证（minimal brain dysfunction，MBD）。这类儿童表现为注意力不易集中，活动过多，易冲动，是儿童常见的精神障碍疾病之一，可以严重影响儿童的心理健康和学习能力。目前的病因和发病机制尚未完全明确，中医药治疗有其自身的理论体系以及独特的辨证论治方法，疗效可靠[1-3]。“小儿多动症”中医上是从风、痰，虚3个方面来辨病的。临床症状以学龄儿童较为突出。幼童在中医上“肝常有余”，而肝体阴却用阳，肝气以适当升发为宜，小儿是“纯阳”体，肝动易怒，应注意治标与治本相结合，应以健脾为主。小儿多动症，目前已成为临床常见疾病，中医认为其发病与儿童生理上的“脾常不足”“肝常有余”“肾常虚”有关，临床上分为心脾两虚型、心肝火旺型、肝肾阴虚，痰火内扰等症型，各型之间相互关联，相互影响[4-6]。对比西医治疗，中医分类型治疗小儿多动症，效果显著，报道如下。

表1 两组患儿疗效对比

1 临床资料

将患儿60例作为研究对象，随机将患儿分为治疗组（30例）与对照组（30例）。对照组给予口服盐酸硫必利片治疗，盐酸硫必利片（国药准字H11022155，北京斯利安药业有限公司）首次服20～50毫克/次，3次/天。看情况可加到100毫克/次，3次/天[7-8]。实验组给予按不同症型服用中药治疗。实验组采用治标与治本相结合。治标是指在辨证用药基础上，因患儿多动的特点，故加用重镇安神药如：龙骨、牡蛎、珍珠母、磁石等，具有平肝潜阳功效、兼宁心安神的药物。研究报道龙骨、牡蛎煎熬后有抑制骨骼肌兴奋的作用。如为心脾两虚型，应以健脾为主，脾健运方能生化有源。小儿“肝常有余”，故肝是主要矛盾，治肝调肝是治疗小儿多动症的主要方法。中医认为小儿多动症是由心、脾、肝、肾诸脏的阴阳失调所致，一般多分为下列4个证型，临床多以心脾气虚、阴亏阳亢、痰火扰神3个证型常见。①心脾气虚：多动、患儿注意力不集中、经常打闹、夜寐不安、健忘、神疲乏力、食少便溏、面色萎黄。舌淡少苔，脉细缓。治疗补益心脾，安神。用四君子汤、归脾汤加减治疗。益气补血为法[9-12]。②阴亏阳亢：形体消瘦、精神、易怒易躁、多动多语、面红、盗汗。舌红苔少，大便干，脉滑细。肾阴不足，肝阳偏旺。以滋肾益阴、平肝潜阳为主，从调整肝肾入手，用滋水涵木，平肝潜阳法，滋阴养肾。常选用六味地黄丸、大补阴丸等加减治疗。③痰火扰神：不能控制的多动，不避亲疏的自言自语，烦急易怒，神思不能集中，烦渴多饮，口臭，尿黄便干。舌红苔黄厚或腻脉滑数。治以清热化痰、宁心安神为主。常选用黄连温胆汤加减治疗。④肝肾阴虚症状：多动难静，时有冲动，烦躁易怒，神志涣散，记忆力差，做作业拖拉，学习成绩落后，盗汗，多梦少寐。舌红苔薄或少，脉细数。治法：滋阴潜阳，宁神益智。常用杞菊地黄丸加减。盗汗加浮小麦、五味子；少寐多梦加酸枣仁、夜交藤、远志；烦躁易怒加夏枯草、知母、黄柏或为知柏地黄丸加减。常用的中药有龙骨、牡蛎、蒺藜、菊花、白芍、石菖蒲，丹参、郁金、蝉蜕、薄荷、佛手、山药、茯苓、山药等，平肝安神，柔肝养肝，健脾通络生血为治疗基础，达到调和肝肾阴阳，使平抑肝阳、健脾中气充盈，达到人体阴阳平衡的目的[13-15]。对于痰火扰心窍、动作多不能自控、话多不避亲疏、抽动者，可加拉用礞石滚痰丸、牛黄抱龙丸煎服。每次熬药时，用布包1丸礞石滚痰丸或者牛黄抱龙丸，加入汤药中同煎。对于症状严重者，加用全蝎、蜈蚣等动物药镇痉熄风，止动。对于多动症状不明显又体质较弱者，治疗时要以健脾为主。采用SPSS17统计学教程对本研究数据统计分析处理，采用非参数检验的两个独立样本，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患儿治疗效果见表1。实验组有效率为100.00%，对照组有效率为90.00%，实验组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中医上认为针对肝肾阴虚型小儿中药治疗比西药治疗更能治愈彻底。西药仅能控制症状，但不能根治。当然在治疗上患儿、父母、医师应相互配合，才能取得良好的疗效，而且中医中药也应加强临床与实验研究筛选有效的方药，临床疗效才能进一步发挥[16-19]。中医治疗小儿多动症，其辨别病因是最为重要的。所以在治疗时，重点为滋养肝肾，平抑肝阳。综上所述，中药治疗相比西药治疗小儿多动症具有一定的优势，但治愈也需坚持较长时间。