李劲松 张玉梅 张登庆

（福建晋江中医院，福建 晋江 362200）

临床上如何减少经皮冠状动脉介入治疗无复流现象的发生极为重要，可以明显提高患者的生存率以及治疗效果。为此，选取了在我院行经皮冠状动脉介入术的患者共90例，对通过血栓抽吸导管内注入硝普钠对经皮冠状动脉介入术（PCI）中无复流现象的影响进行了研究与分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为我院在2017年1月至2018年5月收治的行经皮冠状动脉介入治疗的90例急性心肌梗死患者，研究获得患者以及家属知情同意，且符合医院伦理学要求。将患者随机分为研究组和对照组，两组各45例，其中研究组男性26例，女性19例，年龄42～75岁，平均（60.7±12.8）岁，发病至手术时间为1～7（3.47±0.58）h；对照组男性25例，女性20例，年龄45～76岁，平均（62.1±12.7）岁，发病至手术时间为1～7（3.51±0.60）h，两组患者在性别、年龄、发病至手术时间等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床纳入与排除标准[1]：纳入标准：①所选取患者经心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱等检查均确诊为急性心肌梗死；②所选取患者均具有急性心肌梗死的常见临床表现。排除标准：①严重肝、肾等功能不全者；②严重血液系统疾病者；③意识功能障碍者；④对本次治疗所使用药物有过敏者；⑤临床资料不全者；⑥因躯体问题或者精神问题而不能完成最终调研者。

1.3 方法：对照组患者给予常规血管抽吸以及冠状动脉介入治疗。研究组在此基础上给予患者抽吸导管内注射硝普钠（广东众生药业股份有限公司，国药准字H20093909）。常规血管抽吸及冠状动脉介入治疗：术前给予患者硫酸氯吡格雷（杭州制药有限公司，国药准字J20130083）300 mg、拜阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）300 mg、阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）40 mg口服；经桡动脉或股动脉进行置管，行PCI，术中给予患者普通肝素（天津生物化学制药公司，国药准字H12020504）7000 U抗凝，行常规冠状动脉造影，置入指引导管，沿导丝置入抽吸导管并反复抽吸3～4次。之后球囊扩张置入直径以（1.0～1.1）∶1选择的支架。

1.4 评价标准：观察并对比分析两组患者在术前术后靶病变血管血流分级（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）、外周血白细胞、淋巴细胞计数和术中、术后心力衰竭、再次心肌梗死等不良并发症的发生率。

1.5 统计学方法：研究资料采用SPSS18.0系统软件统计分析，计量资料用标准差（±s）表示，并行t检验，计数资料用[n（%）]表示，并采用χ2检验，以P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者TIMI分级对比：术前，两组患者的TIMI分级无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义；术后，研究组患者TIMI3级占57.78%，对照组患者TIMI3级占35.56%，研究组患者TIMI分级明显要优于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表2 两组患者术前、术后外周血白细胞、淋巴细胞计数对比（×109，±s）

表2 两组患者术前、术后外周血白细胞、淋巴细胞计数对比（×109，±s）

组别 例数 白细胞 淋巴细胞 白细胞/淋巴细胞比值术前 术后 术前 术后 术前 术后研究组 45 12.43±1.19 7.01±0.89 2.54±1.23 2.12±1.01 6.37±1.29 3.25±0.31对照组 45 12.51±1.27 8.54±1.23 2.27±1.18 1.67±0.95 6.29±1.67 5.11±0.73 t 0.397 10.758 0.384 10.237 0.421 11.935 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表1 两组患者术前术后TIMI分级对比[n（%）]

2.2 术前术后外周血白细胞、淋巴细胞计数对比：术前，两组患者外周血白细胞、淋巴细胞计数均无明显差异，P＞0.05，不具有统计学差异；与术前相比，术后外周血白细胞、淋巴细胞计数均有下降，且研究组患者要明显优于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生情况：研究组患者并发症的发生率（8.89%）要明显低于对照组患者并发症的发生率（20.00%），差异明显，P＜0.05，具有统计学差异，见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况对比

3 讨 论

急性心肌梗死主要的治疗方式为溶栓或采用介入治疗，经皮冠状动脉介入术是其中之一。经皮冠状动脉介入术对治疗急性ST段抬高心肌梗死有较为显著的疗效，可以在早期疏通闭塞的血管，重建血液循环，从而挽救即将坏死的心肌，达到治疗目的[2]。急性心肌梗死在临床上是一种较为常见的心血管系统疾病，常用的治疗方法即为溶栓和介入治疗，冠状动脉介入治疗（PCI）是目前临床上应用较为广泛的治疗方法，可以较为有效的缓解患者的症状，提高其生存率[3]。硝普钠是目前临床上应用较为广泛的一种血管扩张药，具有速效、短时的特点。硝普钠可以通过扩张血管，使得血流通过，使即将坏死的心肌组织恢复血流灌注。硝普钠可以有效缓解患者的心肌梗死，在心血管系统疾病的治疗中具有较为良好的疗效[4]。

综上所述，血栓抽吸导管内注入硝普钠在经皮冠状动脉介入术（PCI）中可以有效减少无复流现象的发生，通过舒张血管从而改善冠状动脉血流慢的状况，改善微循环再灌注，使即将坏死的心肌组织得到血流再灌注，改善患者外周血白细胞/淋巴细胞比值以及降低经皮冠状动脉介入术后心力衰竭、心律失常、再发心肌梗死、猝死等不良现象的发生率，增强治疗效果以及患者的预后效果，从而提高患者的生活质量，值得在临床上作进一步推广。