赵 刚

（辽宁丹东凤城市中心医院放射科，辽宁 丹东 118100）

不孕症是妇产科临床常见的一种疾病，会对患者及其家庭和谐造成一定的影响。在女性不孕症的多种成因中，输卵管阻塞是最主要的原因的之一，占30%～35%[1]。为提高输卵管阻塞引起的不孕症患者治疗效果，探究放射线下输卵管介入治疗（选择性输卵管造影以及输卵管复通术，以下简称SSG+FTR）的临床疗效，本文将选取2017年2月至2018年3月我院妇产科收治的94例不孕症患者作为主要研究对象，开展回顾性实验。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年2月至2018年3月我院妇产科收治的94例不孕症患者作为主要研究对象，通过随机的分组的形式分为对照组和观察组，每组各47例。对照组患者年龄在23～35岁，平均年龄（27.3±2.4）岁，输卵管单侧阻塞19例，双侧阻塞28例，原发性不孕14例，继发性不孕33例；观察组患者年龄在21～37岁，平均年龄（28.2±2.7）岁，输卵管单侧阻塞18例，双侧阻塞29例，原发性不孕15例，继发性不孕32例。对比两组患者年龄结构、病情等一般资料，无显著差异（P＜0.05）。

1.1.2 排除标准：①对手术中使用的药物存在过敏史；②男方同样患有不孕症的患者；③治疗、护理依从性较差。

1.2 治疗方法：对照组患者行宫腔镜手术，于术前一晚给予患者100～150 mg米非司酮，口服，术前2 h左右口服米索前列醇；对患者实施硬膜外麻醉，保持截石位，经常规铺巾及消毒流程后，扩张患者宫口至10号或11号，通过宫腔镜检查其宫腔内情况，判断患者病情后行子宫纵膈电切术，于输卵管插管并活检取材，摘除息肉[2]。

观察组患者行SSG+FTR手术，选择患者停经后3至7日作为手术时间。对比剂选用碘必乐或75%复方泛硬葡胺，首先进行子宫输卵管造影，确定患者输卵管阻塞类型以及位置；后行SSG，于患者输卵管口置入一条5.5F导管以及丁型导丝并定位，在输卵管内直接注射对比剂，分离、挤压输卵管以增大管内流体静压，起到治疗作用[3]。若SSG不能达到预期效果，应行FTR，使用0.38 mm铂金导丝疏通患者阻塞位置，再行SSG确认疏通情况。术后患者需要连续服用消炎药3 d，并在2周内严禁性生活。

1.3 评价标准：对比两组患者治疗效果及受孕成功率。治疗效果分为显效、有效和无效3级，显效：造影检查能获得正常的输卵管图像；有效：对比剂能排出输卵管，但管内部分仍存在粘连的情况；无效：患者输卵管内存在完全性阻塞，无法再通[4]。以显效+有效计为再通成功，统计两组患者再通成功率。受孕成功率通过术后患者随访调查统计得出。

1.4 统计学分析：选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（±s）表示；经客观比对两组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：观察组患者再通成功率为91.5%（43/47），对照组患者再通成功率为70.2%（33/47）；经比较，观察组患者再通成功率明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（%）

2.2 两组患者再孕成功率对比：随着社会观念逐渐开放，因性生活随意、卫生意识较差引起的不孕症比例正不断升高。本次实验研究对象中，继发性不孕为65例，占69.1%，足以说明问题的严重性[5]。

3 讨 论

临床研究证明，输卵管阻塞严重程度或部位与妊娠、流产次数并无明显关系，一次药流或人流均可能导致严重阻塞或远端积水情况发生。因此，在树立良好社会风气，普及避孕、性卫生知识的同时，探索一种微创、高效的输卵管再通术具有重要的意义。我院妇产科所采用的放射线下输卵管介入治疗具有下列几项优势：①SSG+FTR技术要求相对宫腔镜等术较低，费用也比较低廉，手术设备及环境要求也比较一般，普通医院即可顺利开展，工薪阶层也能承受手术所需费用。②宫腔镜等术费用较高、手术时间较长、创伤较大且成功率并不高，若手术效果不理想，患者可能不愿意再次接受治疗。而SSG+FTR不需要开腹，对患者身体组织伤害能控制在最低水平，若手术效果不够理想，患者经内膜修复，于下次月经后3～7 d即可再次实施手术，或转而采用其他手术方法。③术中利用放射线与造影配合可以较为清晰直观地显示导管走向，方便医师调整准确调整操作方向。该术还可以直观清晰地显示患者输卵管形状，查明阻塞原因、位置以及是否存在积液等，并摄片保留，以供患者后续治疗使用。

SSG+FTR术中会使用到放射线，因此在手术时必须注意调整放射线用量，并且叮嘱患者在术后1～2个月内需要注意采取避孕措施，以保持放射线对患者卵子的影响在相对安全的水平之下。此外，术后对患者进行随访和受孕指导，帮助患者提高受孕成功率，减少并发症发生率也非常重要。

术后随访调查结果显示，观察组患者再孕成功29例，再孕成功率为61.7%（29/47），对照组患者再孕成功16例，再孕成功率为34.0%（16/47）。经比较，观察组患者再孕成功率明显高于对照组患者，差异显著（P=0.007＜0.05）。察组患者再通成功率明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05）；观察组患者再孕成功率明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。上述实验结果表明，放射线下输卵管介入治疗能有效提高患者再通成功率和再孕成功率，值得在临床治疗中应用推广。