葛鹏飞，史丽萍

(天津中医药大学，天津 301617)

意象思维是中华古老历史文化长河中流淌着的朴素的思维之一。中医理论在意象思维方式的影响下，不断的发展与完善。

1 意象思维概述

1.1 “意象”的文字含义

《说文解字》对“意象“两字的解释分别为“意，志也。从心察言而知意也”。“象，象科的，特别是象属与非洲象属的体型极大而粗重的几乎无毛的四足动物象”。象的本义：大象，一种哺乳动物。后来引申为一切存在的物象、形象等。“意象”一词最初源于中国古代哲学。《周易·系辞上》说：“圣人立象以尽易。”《易经·系辞》有“观物取象”之说。“意象”是一个复合名词，是“意”与“象”的结合，即主观的神与客观物的结合[1]。

1.2 意象思维的思维过程

意象思维是以“象”为基点，以意为运思过程的思维方式[2]。首先，“观物取象”是意象思维的基础阶段，也可称为素材的积累过程。“观”有广义与狭义之分，狭义的“观”即指眼睛所看到的事物，如农耕文明是中华文明的摇篮。在上古时代，古人每天观察到太阳东升西落，月亮盈亏有序，以此形成春分、夏至、秋分与冬至四象，并制定历法来指导农业劳动；这里的“观”是一个广义的概念，通过触觉、嗅觉、视觉、味觉与听觉等方式对物体进行感观。“象”多是指存在于感觉意识中物体的形象，是脱离客观事物的实体而存在于人脑记忆中的象[3]。能够存在于人脑记忆中的象，说明已经经过了心得感知和大脑的整合。从某种程度上讲，此刻的“象”就可以称之为“意”了。其次，“由象表意”则是意象思维的目的，也正是意象思维的实际价值所在。经过了“观物取象”的阶段，这时人们对已观的物象在心脑中已经形成了一定的意象。对已经形成的意象，人们开始思考以何种方式把它给表达出来，即人世本为“象界”以象明象的方法[4]。如诗人选择优美的文辞，画家选择清淡的笔墨，音乐家选择悠扬的音符等，以分别表达他们心中的意象情感。

1.3 意象思维的科学性

由“观物取象”到“由象达意”构成了意象思维的整个过程。象形文字的形成过程可以作为整个意象思维过程的有力印证。如“美”字为上下部结构，上部为羊，下部为大。何为美？自古以来，民以食为天，“羊大为美，肥大的羊肉质鲜美。”鲜美的羊肉给人以味觉的刺激，食欲的满足，使人产生了一种最原始的感觉，这种感觉正是“美”的本源。由此可见，在整个意象思维过程中，人即是观察者、思考者，又是表达者，即这个过程已经介入了人的主观能动性。当人对原始物象的认识形成“意象”，再通过各种方式表达出来的时候，此时的“象”已经失去了客观性，它是对客观事物的一种临摹，但绝不是一种主观的臆想。它是以物的物质性为第一基础，这也反映了意象思维的科学性[3]。

2 意象思维在中医理论中的体现

2.1 意象思维在中医气机方面的体现

中医理论认为，气是人体内运动不息的极精微物质，是构成和维持人体生命活动的本源。人由天地之气化生，人体之气与宇宙之气具有共同的本原(天人一气)，又遵循共同的变化规律(天人同道)，所以天人能够相通应[5]。《素问·六元正纪大论篇》说：“春气西行，夏气北行，秋气东行，冬气南行。”即春气东生，自东至南而西行；夏气南生，自南至西而北行；秋气西生，自西至北而东行；冬气北生，自北至东而南行。由此可见，自然界的气机左升右降、上降下升、周而复始的旋转，如同一种“圆运动。”古人受天地阴阳气机升降之象启发，反观自身，认为人体自身也存在着这样一种“圆运动。”《素问·刺禁论篇》说：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。”即肝居下焦，与东方春气相应，故主升；肺居上焦，与西方秋气相应，故主降；心居上焦，与南方夏气相应，故主降；肾居下焦，与北方冬气相应，故主升；脾胃同居中焦，脾气上升，胃气主降，为人体气机升降的枢纽。这样脏腑之气的运行就以脾胃为中轴，肝肾为左轮，心肺为右轮，左升右降、上降下升形成了自身的一种“圆运动。”从天地自然的“圆运动”到人体自身的“圆运动”，充分展现了意象思维在中医理论中的重要启蒙意义。

2.2 意象思维在中医藏象方面的体现

藏象理论是中医学理论的重要组成部分之一。《黄帝内经》(以下简称《内经》)首次提出“藏象”一词。从自身与大自然的“象”来认识、把握内在“藏”的实质是藏象理论的本质。如《素问·灵兰秘典论篇》云：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉……凡十一脏皆取决于胆。”心、肺、肝等脏腑在人体的生理功能活动中各自扮演着重要角色。怎样才能更加生动直白地认识这些神秘的脏腑？“心者，君主之官也，神明出焉”，为什么用君主来比类心脏？君主自称天子，他是天的惟一合法继承人，天光芒万丈，天子也顺理皇权浩荡，取其象来说明心为阳中之阳以及心阳的重要性。“肝者，将军之官，谋虑出焉”，大将军指挥着千军万马，千万性命掌握于一人之手，凡能成为大将军者必须要勇有谋。正常生理下，肝脏体阴而用阳，如果肝脏出现有勇无谋的现象就会形成肝气证，表现为急躁易怒、胸胁胀痛、脉弦等；相反，肝脏出现有谋无勇的现象就会形成肝郁证，表现为悲愁、纳呆、少寐等。“凡十一脏取决于胆”，这是为了强调胆的升发特性。胆是怎样做到的哪？古诗有“竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知。萎蒿满地芦芽短，正是河豚欲上时。”当大地还未萌动，河里的水鸭与河豚却早已感知初春的气息，并开始跃跃欲试唤醒周围的一切。胆腑就如同水鸭与江豚一样，率先升发人体的阳气，以此传导给予其他脏腑，使脏腑“苏醒。”这种意象思维方式的作用，使人们清晰地认识到内在脏腑的生理功能。

2.3 意象思维在中医辨证论治方面的体现

辨证论治是中医认识疾病和处理疾病的基本原则，中医根据所辨的证型采用相应的治则制定相应的治法。如方药方面有“提壶揭盖法”“增水行舟法”“逆流挽舟法”等治法，针灸方面有“喜鹊登梅”“金钩钓鱼”“孔雀开屏”等手法，这些具体的治法都蕴含着意象思维的身影。如“逆流挽舟法”，《脾胃论》中的“升阳除湿汤”，临床用于脾胃虚弱、四肢困倦、泄泻无度等症状。《内经》说：“湿盛则濡泄”“治湿不利小便，非其治也。”如果针对“升阳除湿汤”证采取淡渗利湿的治法，这样只会更加损伤脾阳，使脾阳下陷、泄泻更甚，就如同一叶扁舟，随山间溪流飘荡而下，如何使扁舟逆流而上？设想一幅画面，在一条山间溪流中，一名渔夫站在长长的竹筏上，用手中长长的竹竿悠闲地撑击着两岸的岩石，只见竹筏在逆流的溪水中挺然而上。“升阳除湿汤”中的升麻、柴胡就如同那根长长竹竿一样，升发脾阳，脾阳一升泄泻自止，多么意象的“逆流挽舟法”。

3 意象思维对中医发展的重要性

3.1 中医思维的重要性

古诗有“横看成岭侧成峰，远近高低各不同。”面对同样一座高山，中国人首先是观看山的走势和气势，西方人则更多的是研究山体的构造和结构等。为什么会不同？物质决定思维及思维方式。西方人是以“分子”“原子”作为物质世界的认知基点，中国人则是以“气”“阴阳”作为物质世界的认知基点，所以形成了两者认识世界截然不同的思维方式。毋庸置疑，目前我们生活在西方物质文明所强有力影响世界的时代。作为中华文明的活化石中医学，也不可避免地受西方医学思维、思维方式的影响。如中医讲“经络”“三焦”“命门”等，作为中医学专有名词，是对人体状态与现象的描述。但是，现代的中医科研者总是乐此不疲地想要证明出“经络”“三焦”“命门”具体是什么物质与功能。这种用物质与功能的人体等同于人体状态与现象的研究方法，就是用西医思维方式方法学习和研究中医理论，其结果是不言而喻的。那么应当怎样学习中医理论呢？土生土长的中医学必然胎印着原汁原味的中医学思维即本土思维。如意象思维是中医的思维特色，所以要牢牢依据本土思维认识和学习中医理论，解决中医的临床问题。

3.2 中医发展的展望

从意象思维的角度认识中医学，可以把中医学称为“象医学”，即中医通过观察机体表面状态与现象的变化，推理它们内部的物质与功能的改变，然后进行整体、综合的定性论治，这正是中医的特色。西医学则是更多地关注机体内部物质与功能的变化。这样看来，中西医如同一个盒子的表里两面。大胆设想，将来随着科技的进步，当阻隔表里半表半里的盒子被揭开的时候，将会是中西医真正联结、融合的时候。那时会创造出一种更包容的体制，把中西医都纳入进来，彼此不需刻意改变自己来适应对方，应努力剔除自己的不足，发扬自己的特色，实现最终的目的——治疗疾病。