李亚莉

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

冠心病是以动脉粥样硬化为病理基础的心血管疾病，以心绞痛为基本临床特征，致死率高。据WHO估计，中国再过2年冠心病的死亡数目可能达到400万[1]。本研究旨在探讨个性化护理干预对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年7月至2017年9月160例老年冠心病患者，均符合相关诊断标准，心绞痛症状Ⅱ～Ⅳ级。排除NYHA心功能Ⅳ级、近期内有ST段抬高心肌梗死史及合并严重肝、肾、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等；男96例，女64例，平均年龄（53.6±11.3）岁，随机分为观察组（n=80）与对照组（n=80），两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组仅予以常规护理，观察组在其基础上予以个性化护理干预，包括：建立健康档案，通过专题讲座、小组讨论及个案教育的途径对患者进行多元化的自我管理教育。专题讲座：由责任护士与临床医师进行集体健康教育，每次围绕1个主题，每周授课1次，对患者进行针对性的教育与指导。小组讨论：将有相同护理问题的患者分在一组，病友之间相互沟通交流，互帮互助。个案教育：连续评估患者的健康状况，对个别有再次教育需求的患者通过门诊或电话随访进行指导。基于不同患者各个时期出现的问题制定出个体化的教育计划，以一对一的形式对其进行教育与指导。

1.3 观察指标：分别在护理前及护理后6个月进行证候积分：胸痛、胸闷总分均为6分，心悸、气短、口干、心烦失眠、乏力、自汗总分均为3分，计算最后积分，13分及以下为轻度，14～26分为中度，超过27分为重度[2]。

1.4 疗效标准。心绞痛疗效标准：心绞痛基本完全消失为显效；心绞痛每日发作次数减少50%以上为有效；心绞痛每日发作次数减少不足50%为无效[3]。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS19.0，进行t或卡方检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后证候积分比较：护理前，观察组证候积分为（17.43±3.24）分、对照组证候积分为（16.90±5.28）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组证候积分为（6.39±1.59）分、对照组证候积分为（11.31±3.49）分；比较具有明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组心绞痛疗效比较：观察组显效54例，占67.5%，有效17例，占21.3%，无效9例，占11.3%，有效率为88.7%；对照组显效39例，占48.6%，有效20例，占25.0%，无效21例，占26.3%，有效率为73.7%，比较具有明显差异（P＜0.05）。

2.3 两组再住院率比较：观察组6个月的再住院率为7.5%（6/80），对照组6个月的再住院率为20.0%（16/80），比较具有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病是以动脉粥样硬化为病理基础的心血管疾病，内皮功能损害是动脉粥样硬化的起始环节，在人群中的发病率很高，其对人类健康的威胁已得到高度重视，我国近些年的发病率与病死率都在明显升高。冠心病好发于中老年人，中医认为，随着年龄的增加，肾气日渐衰竭，真阳不能鼓舞心阳，心阳不振，气滞、寒凝、痰浊、瘀血，最终致使胸痹。近些年，人们对医疗服务的要求越来越高，传统的护理已远远不能满足患者的需求。个性化护理干预是一种新的护理模式，通过对患者进行性格特点、心理需求及疾病护理需求等方面的评估，了解患者的个体诉求，从而对每位患者进行不同于其他患者的个性化对待，为每位患者提供更主动、周到、贴切、精细的护理，以提高患者的身心舒适度，改善预后，提高对医疗服务的信任度与满意度[4]。冠心病作为老年人的常见病，疾病能够得到良好的控制除了药物防治外，还与患者的遵医行为有密切的关系。然而患者对疾病的认知度低，心理状况较差，依从性较低。本研究通过多途径提高患者的自我管理能力，从而很好地规避生活中存在的风险因素，有助于心绞痛的控制。本研究结果显示，护理后6个月，与对照组相比，观察组证候积分明显降低，心绞痛有效率明显提高，6个月的再住院率明显降低。可见，加强老年冠心病患者的个性化护理干预，可有效改善心绞痛症状，改善预后。