张少娟

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，宫颈癌诊断方面，SCC-Ag是其中应用最早、特异性最高的肿瘤标志物[1-2]，与宫颈筛查协同，有更高的诊断意义。本研究抽取79例宫颈癌患者作为研究对象，对其开展SCC-Ag检测，通过与正常值比较分析以期在宫颈癌诊断及复发诊断中的价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年12月至2018年12月这个时间段作为取材区间，纳入宫颈癌患者总计79例，包含新接诊患者58例、术后复查患者21例，病理检查结果显示其中鳞癌患者67例，占据总选取患者的94.02%；腺癌患者10例，占据总选取患者的12.66%；其他类型包括小细胞型1例和腺鳞癌1例，占据总选取患者的2.53%。再抽取同期79例CIN和健康志愿者作为研究对象，将其划分为对照组。

1.2 方法：清晨空腹状态下抽取宫颈癌患者及CIN和健康志愿者的静脉血，血液采集后半个小时对其进行离心处理，获得血清并保存起来送到化验室，3 h内进行血清鳞SCC-Ag检测。

1.3 观察指标：测定并记录研究选取宫颈癌患者及CIN和健康志愿者的血清SCC-Ag的检测结果，对比分析其在宫颈癌诊断及复发诊断中的价值。

1.4 统计学方法：SPSS 17.0为本次研究所得数据的处理软件，借助χ2对用百分数表示的计数数据进行检测，借助t对用（平均数±标准差）表示的计量数据进行检测，P＜0.05具备统计学意义。

2 结果

2.1 研究选取宫颈癌患者与CIN和健康志愿者SCC-Ag的检测结果比较：研究选取CIN和健康志愿者的SCC-Ag检测结果为（0.6±0.2）μg/L，研究选取58例新接诊宫颈癌患者中50例SCC-Ag检测结果（2.0±1.2）μg/L明显高于志愿者（t=10.192，P=0.000）；剩余8例新接诊宫颈癌患者的SCC-Ag检测结果（0.6±0.3）μg/L与志愿者比较无显著差异（t=0.000，P=1.000）。研究选取21例术后复发宫颈癌患者中18例复发患者SCC-Ag结果（1.8±0.8）μg/L明显高于志愿者（t=12.934，P=0.000）；剩余3例术后复查患者的SCC-Ag结果（0.6±0.1）μg/L与志愿者比较无显著差异（t=0.000，P=1.000）。

2.2 SCC-Ag检测结果与宫颈癌病理类型的相关性：研究选取67例鳞癌患者中63例SCC-Ag检测结果＞1.5 μg/L，占据总选取鳞癌患者的94.02%。10例腺癌患者中3例SCC-Ag检测结果＞1.5 μg/L，占据总选取腺癌患者的30.00%。研究选取其他类型腺鳞癌和小细胞癌患者中1例SCC-Ag检测结果＞1.5 μg/L，占据其他类型癌中50%，三组数据之间存在显著差异，表明SCC-Ag检测结果与宫颈癌病理类型之间表达不同，其在鳞状细胞癌患者中表达更高。

3 讨 论

SCC-Ag作为宫颈癌诊断的肿瘤标志物的一种，可以协助对宫颈癌的诊断、治疗、预后评估和复发监测。SCC-Ag属于鳞状细胞上皮癌相关抗原TA-4的亚单位，广泛存在于女性子宫、宫颈、头颈以及多种鳞状上皮细胞的细胞质中，其具有较为强大的抗原表达能力[3]。

宫颈癌患者中有85.5%是鳞状细胞癌患者，SCC-Ag是宫颈癌诊断的首要肿瘤标志物，尤其对宫颈鳞癌的诊断意义更加明显。SCC-Ag主要是指鳞状上皮细胞中的一种高分子蛋白质，这种抗原具有两种基因的编码，包括SCCAg1与SCCAg2两种，这两种编码的相互交换有利于维持SCC-Ag的稳定性，当癌症细胞内的靶细胞基因表达不正常或者失调时，其体内的SCC-Ag1与SCC-Ag2两种基因编码也会出现异常表达，进而引起SCC-Ag检测结果升高，这也是SCC-Ag可以用于宫颈癌诊断的主要原因[4]。本研究结果显示，宫颈癌患者的SCC-Ag明显高于CIN和健康志愿者，表明SCC-Ag可以用于宫颈癌的诊断，复发患者的SCC-Ag检测结果明显高于CIN和健康还志愿者，表明SCC-Ag检测在宫颈癌术后复诊中也具有较为显著的应用价值。研究中，鳞癌、腺癌以及其他类型癌患者的一定差异，其中鳞癌患者SCC-Ag测结果高于1.5 μg/L的患者明显多于其他病理类型患者。值得注意是，单独SCC-Ag检测不能作为宫颈癌的诊断依据，宫颈癌的诊断需要阴道镜下宫颈或阴道断端活检和病理诊断确诊，SCC-Ag的价值在于，如果结果阳性，给有创检查前提供一种提示宫颈癌或复发的证据。所以阴道镜下活检和SCC-Ag联合能够更好的进行宫颈癌诊断，满足当前宫颈癌诊断及术后复诊的应用需求。

综上所述，SCC-Ag为肿瘤标志物的一种，在宫颈癌诊断中具有较高的特异性和敏感度，将其应用到宫颈癌的诊断及术后复查中可以有效检出宫颈癌及复发患者。Hong[5]有一项研究显示SCC-Ag是评估淋巴结转移和决定放疗的重要因素。刘爽[6]的研究也显示SCC-Ag与宫颈癌的临床分期、肌层浸润及其淋巴结转移存在相关性。因此血清SCCAg检测在宫颈癌诊断中具有其相应的应用价值。