吕大鹏

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，多见于老年群体，通常由直接或间接暴力致伤，随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，老年股骨颈骨折在临床上的发病率正呈现出持续性增长的趋势；因股骨颈骨折很容易造成患者的患肢变形，同时继发髋部疼痛等症状，因此临床上通常选择手术治疗方式，目前多见于全髋关节置换术与半髋关节置换术等类型，为探析二者的临床施行效果，本次研究抽取我院1年间收治的68例患者，分别予以不同类型的手术方式，对比分析其临床表现效果，现将具体研究内容整合如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2018年1月至2019年1月期间收治的老年股骨颈骨折患者中随机抽取68例作为临床研究对象，根据随机分组原则将其均分为两组，各占34例，予以对照组患者半髋关节置换术，其中男性23例，女性11例，年龄26～73岁，平均年龄（46.5±6.5）岁；给予观察组患者全髋关节置换术，其中男性22例，女性12例，年龄27～75岁，平均年龄（47.0±6.5）岁；两组患者均无手术禁忌，排除其他肢体功能障碍，均自愿接受本次研究，且一般资料对比未见明显差异，P＞0.05，临床资料完整，可对比。

1.2 方法：①对照组所有患者均接受半髋关节置换术，选择外侧切口位置，开展逐层切进，确定髋关节后，真毒髓腔给予拉大处理，随后将人工股骨假体置入其中，常规固定处理后完成假体安置，同时选择小型引流管，放置于患者股骨假体周围，随后缝合切口，给予常规抗感染治疗。②观察组患者接受全髋关节置换术，极易硬膜外或全身麻醉，取健侧卧位，常规消毒铺巾，选择后外侧切口，作一切口直至肌肉层，展开逐层切进，明确髋关节关节囊位置，随后实施关节囊切开处理，沿手术切口方向，将两侧关节囊扒开，打开T形切口，将折断的股骨头或损坏的股骨头去除，将髋关节外旋、内收，以使股骨头脱位并成功取出，随后置入人工股骨柄模及人工股骨头假体、髋臼假体，稳定处理后，清除髋臼内软骨，选择合适的人工髋臼，适当调整人工股骨头与髋臼的位置，检查股骨假体与患者髋头颈部之间的连接是否完好，检查关节活动状况，检查确定无脱位倾向，执行缝合操作，将负压引流管放置于手术区域，选择小型引流管，放置股骨假体附近，清理关节腔后，逐步缝合切口，给予常规抗感染操作[1]。

1.3 观察指标：通过Haeeis评分量表观察两组患者髋关节功能状况，通过Barthel观察两组患者手术效果。通过观察两组患者手术指标，其中包括术中出血量、手术时间及髋关节恢复时间。

1.4 统计学方法：本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以百分比（±s）进行描述数据，χ2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Haeeis评分及Barthel评分对比：观察组患者治疗后Haeeis髋关节功能评分、Barthel评分分别为（88.25±7.16）分、（85.17±10.18）分，对照组为（67.29±6.11）分、（65.24±10.25）分，组间对比（t=11.584，P=0.001），观察组显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者手术效果对比：观察组患者术中出血量、手术时间及髋关节恢复时间分别为（351.25±70.15）mL、（99.15±4.62）min、（11.25±1.28）d；对照组患者为（254.17±51.57）mL、（86.14±3.18）min、（28.97±2.58）d；组间对比（t=5.588，P=0.004），观察组患者虽然术中出血量与手术时间相较于对照组处于更高水平，但髋关节恢复时间更短（t=11.358，P=0.001），P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

股骨颈骨折是一种十分常见的骨折类型，因中老年人的身体功能普遍较低，且有极高的概率伴随有骨质疏松等症状，因此股骨颈骨折在中老年群体中具有极高的发病率；该症在临床上通常选择手术治疗方式，常见空心钉内固定手术、人工股骨头置换术等手术模式，但因受到患者个体差异性的影响，同时由于多数老年患者均合并有不同类型的慢性疾病，体质孱弱，合并相关并发症的风险较高，因此将大大提升手术难度[2]。经多年临床研究治疗发现，人工股骨头置换术是一种十分适用于老年股骨颈骨折患者的手术治疗方式，其在股骨头塌陷变形、股骨头持续疼痛患者的治疗过程中具有较为明显的针对性，因其手术成功率高、技术完备等优势在临床上得到有效推广，但全髋关节置换术与半髋关节置换术之间仍旧存在一定差异[3]。本次研究发现，半髋关节置换术针对老年股骨颈骨折患者的治疗效果较为良好，且在控制手术出血量、降低手术时间方面相较于全髋关节置换术更具优势，但术后恢复髋关节的耗时显著高于全髋关节置换术，同时二者均能够有效改善关节活动功能，促使患者在术后进行早期活动，将其切口感染、假体柄折断以及固定松动等并发症的风险，大幅降低髋臼磨损率，因此总结上述内容可见，全髋关节置换术是一种更加有效的手术治疗途径，但术中损伤相对较高，因此，应根据患者的实际骨折状况选取合适的治疗方案。

综上所述，全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者均有较为良好的表现效果，二者均可在最大程度上满足临床硬性要求及患者的活动量，但全髋关节置换术能够有效缩短患者髋关节恢复时间，促使其早日恢复至正常生活水平，值得进一步推广研究。