马晓红

【摘 要】：目的：探讨康复训练联合针刺干预应用于脑卒中中对其抑郁及日常生活能力的影响。方法：以我院2017年3月5日至2018年6月7日60例脑卒中患者为研究对象，采取动态随机分组，对照组及观察组各30例。对照组行针刺治疗，观察组在此基础上，联合康复训练。观察两组神经功能缺损、日常生活能力、抑郁情况。结果：干预后，观察组NIHSS量表评分为（8.71±0.54）分，Barthel量表评分为（84.89±2.64）分，抑郁评分为（27.56±2.90）分，相比对照组更优，P<0.05。结论：康复训练联合针刺干预应用于脑卒中患者，临床价值较高，可避免抑郁发生，利于相关功能恢复，提高预后效果及日常生活能力。

【关键词】：康复训练；针刺干预；脑卒中

【中图分类号】R247.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

近几年来，脑卒中患病人群逐渐增多，患者以感觉、神经、肢体功能障碍为主要表现，部分患者伴有抑郁现象[1]，影响病情康复，临床治疗方面，以往对运动功能恢复较为重视，却忽略患者心理状况的干预，这也阻碍其肢体、神经等功能恢复。本文旨在研究康复训练联合针刺干预应用于脑卒中中对其抑郁及日常生活能力的影响。

1 临床资料及研究方法

1.1 临床资料

取2017年3月5日至2018年6月7日的脑卒中患者（60例），动态随机化分为两组。

对照组：年龄平均（62.71±3.58）岁，男女比17：13（共30例），病程（2.76±0.38）d；其中，22例为脑梗死，8例为脑出血。

观察组：年龄平均（62.90±3.27）岁，男女比19：11（共30例），病程（2.55±0.50）d；其中，23例为脑梗死，7例为脑出血。

两组上述资料比对差别微弱，P>0.05。

1.2 研究方法

对照组行针刺治疗，于病发三至五天后实施（生命体征稳定），取穴印堂、百会、神门、太冲、四神聪、内关、足三里、太溪、三阴交等，选择坐位或卧位，常规局部消毒后，针刺太冲穴，保持垂直缓慢进针，约为十五毫米，捻转提插，直至得气，之后针刺百会，快速刺入深度为十五毫米，保持与头皮三十度夹角，针刺内关，以手指端麻木为准，之后常规针刺其他穴位，一天一次，每次半小时，治疗一个月。

观察组在上述操作下，联合康复训练，根据实际病情予以降压、脱水、神经保护、抗感染、纠正水电解质紊乱等对症处理，同时嘱咐患者进行主被动运动，行坐位、站位、步态训练、上下楼梯，同时，针对进餐、更衣等日常行为进行针对性练习，一天两次，每次时间为半小时，连续一个月。

1.3 实验指标

观察两组神经功能缺损、日常生活能力、抑郁情况。

神经功能缺损采取NIHSS量表评估，内容包括意识、凝视、上肢及下肢运动等，以得分低为优势，最高四十五分。

日常生活能力采用Barthel量表判定，最高一百分，涉及穿衣、进餐、如厕、洗漱等日常行为，得分越高表明情况越佳。

抑郁情况以抑郁自评量表判定，百分制，得分越高表示病情越严重。

1.4 统计学处理

计量资料以均数±标准差表示，T检验（神经功能缺损、日常生活能力、抑郁评分），数据分析采取SPSS21.00软件，存在对比差别以两者之间P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损情况对比

两组干预前神经功能缺损无对比价值，P>0.05，干预后，观察组NIHSS量表评分为（8.71±0.54）分，低于对照组，P<0.05，见下表（表1）。

2.2 两组日常生活能力及抑郁情况对比

两组干预前日常生活能力及抑郁情况无显著差异，P>0.05，干预后，观察组Barthel量表评分、抑郁评分分别为（84.89±2.64）分、（27.56±2.90）分，均优于对照组，P<0.05，见下表（表2）。

3 讨论

脑卒中患者因病情等因素，极易出现抑郁等不良情绪，这会导致情志不畅，

影響气血运行，不利于疾病预后[2～3]。强针刺治疗，促使色氨酸增加[4～5]，经血脑屏障提高5-羟色胺水平，针刺能够在一定程度上改变血脑屏障透过性，也可激发NE能，利于受损组织迅速恢复。有研究发现，神经功能缺损与脑卒中后抑郁有一定关系，病发后与外界接触减少，也会对患者精神活动造成不利影响，早期予以康复训练，通过被动、主动运动，能够显著改善肢体功能，避免残疾。

此次结果中，两组干预前神经功能缺损、日常生活能力及抑郁情况无对比价值，P>0.05，干预后，观察组NIHSS量表评分为（8.71±0.54）分，Barthel量表评分为（84.89±2.64）分，抑郁评分为（27.56±2.90）分，均优于对照组，P<0.05。

综上所述，康复训练联合针刺干预应用于脑卒中患者，能够减少抑郁，促使相关功能恢复，提高日常生活能力。

参考文献

冯玲，范虹.常规康复干预联合针刺治疗脑卒中后单侧空间忽略的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（8）：580-583.

徐桂珍，沈朝东，陈永茂.早期康复训练联合高压氧治疗对脑卒中后神经功能及日常生活活动能力的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（15）：180-182.

崔颖，舒展，贾叶华，等.活动分析法联合沙盘疗法和常规康复训练治疗脑卒中后抑郁患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（5）：364-365.

孙玉萍.针刺疗法对脑卒中患者的运动功能、平衡功能及日常生活活动能力的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（17）：3165-3167.

黄荣娥，张学川.乌灵胶囊联合黛力新治疗对脑卒中后抑郁患者神经功能及日常生活活动能力的影响[J].中医药学报，2016，44（2）：80-82.