陶巧林

【摘 要】目的：研究温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：我院2016年1月到2018年3月期间收治的膝关节骨性关节炎患者120例，随机分为对照组和试验组各60例。给予对照组患者常规针刺治疗，给予试验组患者温针灸治疗。比较两组治疗总有效率，比较两组治疗前后生活质量评分和疼痛评分，并比较两组治疗后的复发率。结果：试验组95.00%的治疗总有效率高于对照组75.00%的治疗总有效率，数据对比差异显著（X2=9.4118，P=0.0021）。两组治疗前生活质量评分与疼痛评分无显著差异，治疗后两组评分均得到显著改善，但试验组治疗后评分优于对照组，数据差异显著（P<0.05）。試验组复发率为3.33%，低于对照组18.33%的复发率，数据差异显著（X2=6.9878，P=0.0082）。结论：温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效较好，能有效改善患者的疼痛，促使其生活质量提升，具有较高临床价值。

【关键词】 温针灸 膝关节骨性关节炎 临床疗效

Clinical Observation of Warm Acupuncture and Moxibustion on Knee Osteoarthritis

Taoqiaolin Qingchuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine Sichuan Guangyuan 628100

Abstract Objective： to study the clinical effect of warm acupuncture on knee osteoarthritis. Methods： 120 cases of osteoarthritis of the knee were treated in our hospital from January 2016 to March 2018， randomly divided into the control group and the 60 patients. To give the control group of patients with conventional acupuncture treatment， to give treatment of experimental patients with warm acupuncture. Compare the total efficiency of the two groups of treatment， compare the quality of life score and pain score before and after treatment， and compare the recurrence rate after two groups of treatment. Results： The total effective rate of treatment of 95% in the experimental group was higher than that of control 75%， the data contrast difference was significant （x2=9.4118，p=0.0021）. There was no significant difference between the quality of life score and pain score before treatment， and the scores of the two groups were significantly improved， but the score was better than the control group after treatment， the data difference was significantly （P05）. The recurrence rate of the trial group was 3.33%， and the recurrence rate was lower than that of control 18.33%， the data difference was significant （x2=6.9878，p=0.0082）. Conclusion： The therapeutic effect of warm acupuncture on knee osteoarthritis is better， it can effectively improve the patients ‘ pain， promote the quality of life， and has high clinical value.

KeyWords clinical effect of warm acupuncture and moxibustion on knee osteoarthritis

【中图分类号】R246.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

膝关节骨性关节炎是一种以退行性改变为主要特征的疾病，其在中老年人群中的发病率相对较高，女性患者的数量相对于男性更高。骨关节炎的发病原因较多，其中年龄增加、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等因素导致关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，从而导致患者出现相应的症状[1]。膝关节是人体主要的承重关节，因此在日常生活中更容易发生退行性改变，从而引发膝关节骨性关节炎。中老年人因年龄不断增加而出现退行性改变的几率上升，因此其发生膝关节骨性关节炎的几率相对较高。本研究对温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月到2018年3月期间我院收治的膝关节骨性关节炎患者120例，随机分为对照组和试验组各60例。所有患者均对本研究知情且签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准。对照组男21例，女39例，年龄42～78岁，平均（58.29±6.47）岁，病程4个月～9年，平均（3.96±1.22）年。试验组男22例，女38例，年龄43～75岁，平均（58.36±6.29）岁，病程1～9年，平均（4.02±1.18）年。两组基本资料比较P>0.05，有可比性。

纳入标准：所有患者入院时均有明显的膝关节障碍，伴有肿胀和压痛等症状；所有患者均经过X线片和其它检查确诊为膝关节骨性关节炎；所有患者入院后均能按既定方案顺利完成治疗。

排除標准：排除患者中合并其它系统及器官器质性病变的情况；排除患者中患有神经系统疾病的情况；排除患者中有膝关节手术史的情况；排除患者入院前近期内有激素类药物应用史的情况；排除患者中存在智力障碍或沟通障碍的情况；排除患者中处于妊娠期或哺乳期的女性。

1.2 方法

患者入院后对其进行常规健康教育，对其日常饮食进行干预，并指导患者开展康复锻炼等。对照组使用常规针刺治疗，选取的针刺穴位主要有膝眼穴、鹤顶穴、膝阳关穴、血海、阳陵泉、阴陵泉等，先对患者穴位所在皮肤进行消毒处理，使用28号2寸毫针直接刺入，在针刺得气后留针30min，连续治疗5d后休息2d为1个疗程，治疗2个疗程后评价疗效。

试验组使用温针灸治疗，选取的针刺穴位主要有膝眼穴、鹤顶穴、阳陵泉、阴陵泉等，先对患者穴位所在皮肤进行消毒处理，使用28号2寸毫针直接刺入，在针刺得气后使用长度为1.5㎝的艾柱套于毫针针柄，将其点燃后继续留针，共燃2壮，在艾柱烧完后将针拔出，每日对患者实施1次温针灸治疗，连续治疗5d后休息2d为1个疗程，治疗2个疗程后评价疗效。

1.3 评价指标

对两组疗效进行评价，对两组生活质量和疼痛进行评分，并通过随访了解患者的复发情况。疗效判定标准为：治疗后膝关节疼痛和肿胀等症状基本消失，患者的膝关节屈曲范围在135°以上为显效；治疗后膝关节疼痛和肿胀等症状有所缓解，但膝关节的屈曲活动仍受到轻微限制为有效；治疗后患者的临床症状和膝关节屈曲活动范围未发生明显变化为无效。生活质量评分以SF-36量表完成，采用百分制计分，分值越高表明生活质量越高。疼痛评分以视觉模拟评分量表（VAS）完成，以0～10分进行积分，分值越高表明疼痛严重程度越高。复发率统计在患者治疗后半年内的随访中完成。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件完成对数据的统计学处理，使用百分率作为计数资料的表现形式，数据差异检验以X2检验完成，使用（）作为计量资料的表现形式，数据差异检验以t检验完成，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效

表1疗效统计结果显示，试验组95.00%的治疗总有效率高于对照组75.00%的治疗总有效率，数据对比差异显著（X2=9.4118，P=0.0021）。

2.2 两组生活质量及疼痛评分

两组治疗前生活质量评分与疼痛评分无显著差异，治疗后两组评分均得到显著改善，但试验组治疗后评分优于对照组，数据差异显著（P<0.05）。

2.3 两组复发率

对两组患者的随访结果显示，试验组患者治疗后2例出现复发，对照组患者治疗后11例出现复发。试验组复发率为3.33%，低于对照组18.33%的复发率，数据差异显著（X2=6.9878，P=0.0082）。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是针灸科一种较为常见的疾病，其病理特点以软骨退化为主，患者发病后负重部位软骨出现不规则的硬化、边缘骨赘和软骨丧失等情况，并且可伴有不同程度的滑膜炎[2]。近年来我国老龄化进程不断推进，膝关节骨性关节炎的发病率呈现出逐渐上升的趋势，对中老年人的身体健康造成严重威胁。患者发病后以膝关节疼痛为主，伴有肿胀和关节僵硬等情况，膝关节的活动因此而受到严重限制，患者随病情进展而出现活动能力不断下降的情况，严重影响患者的正常生活。膝关节骨性关节炎患者的病情通常较重，患者经常会因为疼痛而无法正常休息，导致其出现精神不振的情况，尤其是老年患者对疼痛的耐受性相对较低，很容易导致其睡眠质量下降，对其身体健康造成严重损害[3]。

现代医学一般认为膝关节骨性关节炎主要是因为炎症反应而引发各种临床症状，因此在对患者进行治疗时通常以抗炎和止痛等西药完成，其在短时间内一般能让患者的疼痛得到有效缓解，避免患者因疼痛而无法正常开展日常生活[4]。但西药治疗后患者的病情并未得到根本扭转，一些患者治疗后症状并未完全消失，且治疗后容易出现复发的情况[5]。中医认为膝关节骨性关节炎属于骨痹的范畴，其主要是因为风寒湿邪入侵，患者肝肾亏虚且筋骨失养而引发各种临床症状，是一种标实本虚之症[6]。因此，在对膝关节骨性关节炎患者进行治疗时应采用补益肝肾、祛风除湿和舒筋活血的方式完成。单纯针刺达到通经活络止痛的功效，而温针灸是一种针灸与艾灸相结合的中医治病方式，其借助对局部穴位的针刺，起到舒筋活血的作用，借助艾条燃烧的热力，提升患者的治疗效果。根据中医理论，温针灸治疗通常能起到散寒除湿、活络止痛和舒筋活血的功效，在风寒湿邪入侵导致的各种疾病中治疗效果十分显著[7]。温针灸能使热力沿针身源源传入体内，而这种针刺结合温热效应能增强细胞的吞噬功能、改善血液循环、降低神经兴奋性，具有镇痛之功。

本研究对温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，试验组治疗后生活质量评分及疼痛评分优于对照组，试验组患者治疗后的复发率低于对照组，数据组间差异显著（P<0.05）。综上所述，温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果显著，值得推广应用。

参考文献

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