曹华蕊

【摘 要】目的 观察慢阻肺合并肺部感染患者经盐酸氨溴索药物方案治疗的效果。方法 选取我院2017年2月～2018年4月期间接收的96例慢阻肺合并肺部感染患者作为治疗对象，采用随机数字分组法将96例患者均分为观察组、对照组2组，对照组48例慢阻肺合并肺部感染患者患者均实施常规抗炎、解痉、平喘治疗方案，观察组48例慢阻肺合并肺部感染患者均采用盐酸氨溴索药物治疗方案，对比2组患者的预后疗效水平差异。结果：经不同治疗方法干预后，观察组48例患者的各项临床症状消失时间明显较早，组内患者总体疗效水平显著优于同期对照组48例患者，P<0.05，组间差异存在统计学意义。结论 针对慢阻肺合并肺部感染患者实施盐酸氨溴索药物治疗方案，具有着确切的治疗效果，可有效改善患者的临床症状，值得后续临床综合推广应用。

【关键词】 慢阻肺；肺部感染；盐酸氨溴索；疗效

Evaluation of Ambroxol in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary infection

Abstract Objective To observe the therapeutic effect of Ambroxol in patients with copd complicated with pulmonary infection. Methods Select our hospital from February 2017 to April 2018 received during the period of 96 cases of copd patients with pulmonary infection as treatment object， the random digit grouping method is adopted to 96 patients were divided into observation group and control group two groups， control group of 48 patients with pulmonary infection in patients with copd are implementing routine anti-inflammatory and treatment， observation group of 48 patients with copd pulmonary infection all use hydrochloric acid ammonia bromine drug treatment， compare the prognosis of patients with curative effect difference of two groups. Results After the intervention of different treatment methods， the clinical symptoms of the 48 patients in the observation group disappeared significantly earlier， and the overall therapeutic effect level the 48 patients in the observation group was higher than that of the control group， P<0.05， showing statistically significant difference between the groups. Conclusion The application of drug for patients with copd combined with pulmonary infection has definite therapeutic effect， can effectively promote the rehabilitation of clinical symptoms， and is worthy of further clinical application.

Keywords COPD； Pulmonary infection； Ambroxol ；Effect

【中圖分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科临床极为常见的一类病症，具有病情反复发作的典型特征，严重影响了患者的正常工作、生活。且慢阻肺疾病迁延发病期多会并发呼吸衰竭、肺部感染等相关呼吸系统疾病，相应加大了临床治疗的难度[1]。其中，慢阻肺合并肺部感染病症最为常见，亟待临床合理关注选择科学的治疗措施，良好消除疾病所致的患者机体健康威胁。本研究为选择慢阻肺合并肺部感染患者应用的药物治疗方案，系统纳入了我院2017年2月以来接收的48例同病症患者作为治疗研究对象，给予了盐酸氨溴索药物方案，且为便于疗效观察，特选取我院同期接收的另48例慢阻肺合并肺部感染患者设为对照组，给予了常规治疗方案，进而针对不同药物方案治疗下的2组患者预后情况展开了综合比较，现将研究结果具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年4月期间接收的96例慢阻肺合并肺部感染患者作为治疗对象，96例患者治疗前均经X线影像学检查、临床症状评估确诊，符合《慢阻肺疾病诊治指南》标准，患者临床主诉症状表现为不同程度的咳嗽、咳痰、气促、憋喘、呼吸困难情况，X线片提示肺部纹理增粗、增多，肺部听诊可闻湿啰音。系统排除严重心脑、肝肾脏器合并症患者、精神疾病患者；近2周内，所有患者均无糖皮质激素用药史，药敏实验排除敏感体质情况。采用随机数字分组法将96例患者均分为观察组、对照组2组；观察组48例患者中，男性26例，女性22例；年龄区间44～73岁，平均（58.9±11.2）岁；慢阻肺病程1～9年，平均（4.5±2.2）年；对照组48例患者中，男性25例，女性23例；年龄区间45～75岁，平均（59.7±12.3）岁；慢阻肺病程1～8年，平均（4.8±2.5）年。本研究2组患者的年龄、性别、慢阻肺病程、基础病情等一般资料比较无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

本研究2组慢阻肺合并肺部感染患者入院阶段，均及时开展了基础检查工作。待患者病情明确后，常规给予患者祛痰、平喘等常规治疗措施，通过低流量吸氧予以稀释气道粘痰，改善患者呼吸功能。同时，依据患者痰菌培养药敏试验结果，为之选择左氧氟沙星、头孢西丁等抗生素药物，对抗炎性感染症状。另外，科学选取氨茶碱药物，改善患者支气管痉挛症状；并合理纠正患者机体酸碱失衡、水电解质紊乱情况[2]。

观察组48例慢阻肺合并肺部感染患者则在常规治疗措施之上，实施盐酸氨溴索药物治疗方案。具体给药方法：选取盐酸氨溴索注射液（成都百裕科技制药有限公司生产，国药准字：H20103255）30 mg，预混100毫升0.9%氯化钠溶液作静脉滴注治疗，每日2次，持续药物滴注治疗1周[3]。

1.3 观察指标

综合观察本研究2组患者的发热、咳嗽咳痰、胸闷气喘、肺部湿啰音等临床症状、体征消失时间；同时，采用肺功能测定仪测定2组患者治疗前后的肺功能水平，分析组内患者肺功能改善情况，主要测定患者第一秒用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）等功能指标；病情观察同期还需做好患者各项症状情况的详细记录，以便后续实施组间疗效差异比较。本研究2组患者的治疗效果评价，均参照《内科学》中慢阻肺合并肺部感染的相关治疗标准展开，共分为显效、有效、无效3级标准。显效：经临床治疗后，患者咳嗽、喘息、发热等临床症状均告消失，无气道分泌物阻塞情况，实验室检查各项细胞水平趋于正常，复查X片显示患者肺部炎症病灶消除，肺部听诊无湿啰音情况。显效：经临床治疗后，患者咳嗽、发热、憋喘等临床症状明显好转，实验室检查各项细胞指标部分趋于正常，复查X片显示炎性病灶消失达2/3左右[4]。无效：经临床治疗后，患者的各项临床症状未见好转，抑或出现病情加重迹象。治疗总有效率=显效+有效。

1.4 统计学分析

本研究数据均纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料采用（%）表示，行t检验；计量资料采用（）表示，行χ2检验，P<0.05，代表组间差异具有统计学意义。反之，P>0.05，代表组间差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状改善情况比较

本研究2组慢阻肺合并肺部感染患者经不同方案治疗后的临床症状改善情况比较可知：对照组48例患者的体温恢复正常时间为（3.27±1.34）、气喘胸闷症状消失均时（4.15±1.44）d、咳嗽咳痰症状消失均时为（5.58±1.67）d、肺部湿啰音消失均时为（6.79±1.82）d；相比观察组48例患者的体温恢复正常时间为（2.84±1.29）、气喘胸闷症状消失均时为（3.25±1.33）d、咳嗽咳痰症状消失均时为（4.88±1.54）d、肺部湿啰音消失均时为（5.73±1.42）d。综上数据可知，观察组48例慢阻肺合并肺部感染患者的各项临床症状、体征改善时间均明显早于对照组48例患者，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的肺功能指标改善情况比较

本研究2组慢阻肺合并肺部感染患者患者的肺功能指标情况比较可知：对照组48例患者治疗前的FEV1指标水平为（51.8±8.6）%、FEV1/FVC指标水平（54.5±7.7）%；经常规治疗方案干预后，组内患者的FEV1指标水平改善为（54.4±5.5）%、 FEV1/FVC指标水平改善为（61.7±6.2）%；观察组48例患者治疗前的FEV1指标水平为（51.6±7.2）%、FEV1/FVC（53.8±7.4）%；经盐酸氨溴索药物治疗后，组内患者的FEV1指标水平改善为（61.6±7.8）%、FEV1/FVC指标水平改善为（65.2±4.7）%。综上可知，治疗前2组患者的各项肺功能指标无明显差异（P>0.05）；治疗后，2组患者的肺功能指标均明显改善，但观察组48例患者的肺功能改善幅度显著高于同期对照组患者，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

2.3 两组患者的治疗水平比较

本研究2组慢阻肺合并肺部感染患者的疗效水平比较可知：对照组48例患者经常规治疗方案干预后，组内共有显效患者21例（43.75%），有效患者18例（37.50%），无效患者9例（18.75%），治疗总有效率达81.25%。相比观察组48例患者经盐酸氨溴索药物方案治疗后，组内共有显效患者26例（54.17%），有效患者20例（41.67%），无效患者2例（4.16%），治疗总有效率达95.84%；综上研究内容可知，观察组48例患者的總体疗效水平显著优于同期对照组48例患者，组间差异对比显著，P<0.05，具有统计学意义。

3 结果

从临床层面来讲，针对慢阻肺合并肺部感染患者，合理控制肺部感染情况同时，依据合理的治疗措施缓解气道阻塞，切实提升患者肺功能十分必要。以往临床针对慢阻肺合并肺部感染患者常采用解痉、平喘、抗炎等常规治疗举措，希望维持患者呼吸道通畅同时，借助抗生素药物对抗感染情况。但综合来看，常规治疗难以从根源消除病灶、抑制粘性痰液分泌，祛痰效果存在相应的局限不足；加上临床抗生素药物频繁使用背景下，细菌耐药性增加，也相应影响了肺部感染菌群的灭活效果[5]，此类因素均需在临床治疗期间合理考虑。

本研究观察组48例患者治疗选用的盐酸氨溴索药物，是现代临床较常用的一类祛痰药物，其药物成分可有效调节痰液粘稠度，在粘痰化解期清除氧自由基，促进肺部表面活性物质合成，从而在纤毛运动机制下促进气道粘痰的咳出，进一步提高患者的呼吸通气功能。另外，药物成分还具有着较好的抑菌消炎作用，能够抑制机体肥大细胞、嗜碱性粒细胞因子合成，良好释放炎性介质，规避患者炎

性因子侵袭而诱发的肺部感染情况；通过提高气道平滑肌收缩能力，良好消除患者的咳嗽、喘息症状[6]。基于以上药物作用，目前盐酸氨溴索也被广泛应用在慢阻肺合并肺部感染患者治疗范畴，发挥了较好的病情改善作用。

本研究结果显示：采用盐酸氨溴索药物方案治疗的观察组48例患者，在各项临床症状缓解均时方面，显著早于同期采用常规治疗方案的对照组48例患者，且组内患者的肺功能改善水平及临床治疗有效率也明显优于对照组（P<0.05）。由此，进一步表明了慢阻肺合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索药物方案治疗的价值，可有效改善患者病情同时，提高患者的预后生活质量，值得临床综合推广应用。

参考文献

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