李品品

（南京中医药大学，江苏 南京 210046）

1 就诊情况介绍

小梁，女，医学生，大四实习期。三周前亲眼目睹一场医闹事件，之后出现心情低落、睡眠差、经常做噩梦，在医院里精神紧张，心慌，胸闷，情绪易激动，向辅导员提出退学申请。老师考虑其大学期间成绩优异，一直表现良好，因为一件恶性事件导致精神不佳，萌生退学之意，遂建议其先进行心理咨询与治疗再决定去留。

2 背景及心理状况检查

三周前某晚，有7、8名醉酒患者来医院急诊就诊，却在急诊抢救室闹事，值班带教医生上前制止，被醉汉推搡，并被利器所伤，刀口长4-5厘米，现场流血不止并致失血性休克。小梁亲历整个过程，惊恐万分，躲在角落不敢动弹。事后心有余悸，忧心忡忡，工作中注意力不集中，经常发呆，最近上班频频请假甚至萌生退学想法。据辅导员反映，该生认为工作中这样恶性事件无法控制和避免，并感到极度的恐惧和无力，因此回避去医院上班，认为自己已无法胜任医生工作。一上班就心跳很快，感到环境很危险，而且一点小事就容易激动，易怒。晚上噩梦不断，梦到自己喷射状吐血或被人拿刀挟持等，并经常在冷汗中惊醒。同时最近与男友关系也很紧张，讨厌男友在外应酬喝酒的行为，经常因为喝酒之事争吵，感到没有人能理解自己，感到自己很失败。

心理状况检查：该生意识清晰，衣着干净整洁，憔悴面容，对答切题，声低语速较慢。知、情、意协调，未见精神病性症状。

3 工作诊断及依据

本案例考虑为急性应激障碍（ASD）。……