孟繁芝 郭 薇

（辽宁省大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116011）

冠心病即为冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病的发生，易于引发心律失常，主要表现：心悸、胸闷、心动过速等。临床方面主要通过常规心电图，对冠心病心律失常患者进行检查，因检查费用低廉、可重复检查，所以被患者所接受[1]。随着我国医疗技术的不断发展，临床方面广泛应用动态心电图，为保证检查结果的准确，本次研究重点评价经常规心电图检查、动态心电图检查的效果，进而为冠心病心律失常患者的治疗提供参照。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2017年4月至2018年4月，共收治了122例冠心病心律失常患者，结合患者的就诊先后顺序，分为观察组和对照组，各62例、60例。观察组中男女比例为35∶27；年龄为55～62岁，平均年龄（58.5±5.3）岁；病程为1～2年，平均病程（1.5±0.6）年。对照组中男女比例为36∶24；年龄为53～61岁，平均年龄（57.2±5.1）岁；病程为2～2.4年，平均病程（2.2±0.8）年。采用SPSS19.0统计学软件，对两组病例的临床相关数据进行处理、分析，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采用常规心电图检查，观察组采用动态心电图检查，经12导联对患者的心电信号进行详细的记录，检查前停用所有药物。

1.3 观察指标：观察两组心肌缺血阳性检出率、心律失常（房性心律失常、室性心律失常、矩阵室上速、房室传导阻滞）检出情况。

1.4 统计学分析：本次研究的122例冠心病心力衰竭患者临床资料，均应用SPSS19.0统计学软件处理和分析。计数资料采用例数和百分比（%）表示，组间行χ2检验；计量资料用表示，组间行t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心肌缺血阳性检出率的对比：观察组和对照组心肌缺血阳性检出率数据对比结果证实为：93.55%（58/62）、80.00%（48/60），组间比较差异显著，P＜0.05，χ2=4.9119。

2.2 两组心律失常情况的对比：观察组检出房性心律失常者占67.74%（42/62），室性心律失常者70.97%（44/62），矩阵室上速者占19.35%（12/62），房室传导阻滞者27.42%（17/62）；对照组检出房性心律失常者占50.00%（30/60），室性心律失常者51.67%（31/60），矩阵室上速者占5.00%（3/60），房室传导阻滞者8.33%（5/60）；组间比较，统计学意义均存在（χ2分别为3.9683、4.7963、5.8267、7.5147，P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病属于老年人群发病率较高的病症。为冠状动脉血管动脉粥样硬化病变所致血管腔狭窄/阻塞，这时就会引发心肌缺血和缺氧/坏死等情况[2]。世界卫生组织，将冠心病分成：隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死5个类型[3]。发病的原因与可改变危险因素、不可改变危险因素有关。其中，可改变危险因素包括：高血压、血脂异常、缺乏机体锻炼、超重、不良生活方式等。不可改变危险因素包括：性别、年龄、大量吸烟、大量饮酒等。临床症状：情绪激动/劳动时，突感心前区疼痛，呈憋闷感且疼痛会经心前区——左肩、臂、小指、无名指等放射，但经休息/药物治疗后即可缓解症状。老年患者痛觉神经敏感度下降，所以在早期发病时没有明显表现，在就诊时病情比较严重，加大了诊治的难度。冠心病患者易于并发心律失常，同时会随着患者的年龄增长，使得病情更加严重。不同冠心病患者心律失常表现形式有所差异，多见早搏情况。受到并发病症的影响，接受常规检查时不容易引起注意，进而会对患者的病情造成延误。典型心绞痛冠心病患者，在发作时接受心电图检查，诊断效果较好。然而，没有表现心肌缺血者，无法准确、及时的记录心电图的变化，这时采用常规心电图检查就会提高漏诊率。近年来，冠心病主要通过冠状造影/冠状动脉CTA进行检查，但是因为检查的费用比较昂贵，并且会对冠心病患者的机体构成不同程度创伤，因此无法被患者所接受。常规心电图检查，操作简便、有效，不会对患者的机体构成创伤，检查的费用也比较低廉，所以被冠心病患者所接受。相关研究认为，经动态心电图检查，可达到全天24 h监测的效果，在患者活动时同样可进行检查，保证检查结果的准确性。此外，在捕捉短暂性心律失常、一过性心肌缺血方面，具有明显的优势，可准确识别心律失常、心律失常的形态类别，以此为临床用药提供正确的指导。本次研究结果显示，两组冠心病心律失常患者在心肌缺血阳性检出率、心律失常（房性心律失常、室性心律失常、矩阵室上速、房室传导阻滞）检出情况方面比较，观察组的阳性检出率均高于对照组，P＜0.05。说明，动态心电图应用于冠心病心律失常治疗中，能提高阳性检出率，明确患者心律失常具体情况和病情严重程度。为此，需及早进行动态心电图诊断，以便提高阳性检出率，为冠心病心律失常患者的治疗提供参照。然后，制定最适宜的治疗方案处理，切实提高患者的生活质量、生存质量。

综上所述，动态心电图在冠心病心律失常治疗中应用，具有重要的指导作用，存在临床应用及推广的意义。