王 亮

（吉林省和龙市人民医院，吉林 延吉 133500）

慢性胆囊炎属于消化系统极为常见的一种疾病，具有很高的临床发病率，以中老年人为主要的发病群体。患者发生该疾病，主要是由于胆囊出现慢性的炎症病变，发病后表现出慢性、结石性的胆囊炎，且右上腹存在反复发作的疼痛，同时伴随恶心、呕吐以及腹胀等症状，大幅度降低了患者的生活质量，同时也损伤其身体健康[1]。随着近些年来慢性胆囊炎的临床发病率逐年增加，人们对该疾病的治疗也越来越关注。为了分析温胆汤治疗该病的临床疗效和安全性，本组研究随机抽取了72例对象展开分析，并把治疗情况与结果作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：借用数字随机方法，将我院2016年8月至2017年8月接收治疗的72例慢性胆囊炎患者分作分组研究组与对照组，每组各有患者36例。对照组有男患者20例、女患者16例；年龄23～77岁，平均（48.5±9.60）岁，采取消炎利胆片进行治疗。研究组有男患者19例、女患者17例；年龄22～78岁，平均（48.0±10.0）岁，采取自拟的温胆汤进行治疗。两组患者对此次研究已经知情同意，并且资料已经过本院伦理委员会的许可，所有患者入院后均确诊为慢性胆囊炎。排除急性发作、服用抗生素、合并有消化性溃疡、消化道肿瘤疾病、合并严重的心脏及肝肾功能疾病患者，比较两组的一般资料，结果表明了差异不明显，可采取进一步的对比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：36例慢性胆囊炎患者均采取单纯的西药治疗，即口服消炎利胆片，每天口服3次，每次6片，2周为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.2.2 研究组：36例慢性胆囊炎患者均接受自拟的温胆汤进行治疗，主要成分包括：半夏15 g、黄芪10 g、白芍10 g、陈皮12 g、甘草15 g、枳壳15 g、茯苓10 g、柴胡15 g。如果患者存在腹胀、腹痛的症状，则在上述汤药中添加青皮10 g、香附10 g；如果患者合并泥沙样的结石，则在主药方中添加金钱草15 g、鸡内金15 g；如果患者频繁嗳气则添加川楝子15 g、郁金15 g。上述汤药均以水煎煮，每天1剂，煎煮后留汁150 mL，每次取50 mL口服，1天3次，2周为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 疗效评估标准：对比两组患者治疗后的临床疗效及安全性。其中临床治疗疗效根据《慢性胆囊炎诊断及其治疗方案》的标准进行评价，可以分作治愈、治疗有效以及治疗无效3个级别。其中治愈的评估标准为：治疗后患者的临床症状、体征完全消失，且通过B超检查后提示其胆囊壁已经完全恢复。治疗有效的评估标准为：经过治疗后患者的临床症状、体征较治疗前显著改善，且B超检查的结果提示胆囊壁厚度较治疗前显著减小，但依旧存在细微毛糙。治疗无效的评估标准为：经过治疗后患者的临床症状、体征等均无显著改善，且胆囊壁的厚度、粗糙程度等也无明显好转，患者的病情加重。临床治疗总有效率=治愈率+治疗有效率。

1.4 数据统计处理：本次研究获得的数据均借助SPSS19.0统计软件进行分析与处理，其中，计量资料采用 表示，运用t来进行检验；计数资料采用百分比“%”来表示，选择χ2来进行检验，P＜0.05提示差异显著，对比有意义。

2 结果

2.1 比较两组慢性胆囊炎患者的临床治疗有效率：两组患者接受不同治疗后，对照组36例患者中治愈10例、治疗有效12例、治疗无效14例，临床治疗有效率是61.11%；研究组36例患者中治愈20例、治疗有效11例、治疗无效5例，临床治疗有效率是86.11%；研究组的临床治疗有效率明显高于对照组，差异具备统计学意义，P＜0.05。

2.2 对比两组患者治疗后的安全性情况：两组患者接受不同治疗后，对照组36例患者中出现3例不良反应，发生率是8.33%；研究组36例患者中出现1例不良反应，发生率是2.78%，两组患者不良反应的发生率对比不具备统计学意义，P＞0.05。

3 讨 论

一般情况下，慢性胆囊炎患者的发病原因多与胆囊结石相关，发病后患者往往会存在嗳气、上腹饱胀等临床症状。从西医角度来看，慢性胆囊炎是一种由于受到细菌感染、刺激等所导致的胆囊炎症；而从祖国传统医学的角度来分析，该疾病属于“胆胀、胁痛、黄疸”范畴[2]。在中医学中，认为人体的胆属中清之腑，主要发挥胆汁的储存及输送功能，当患者出现饮食不当、情志消退，或者受到寒暑失调因素的影响时，发生慢性胆囊炎的概率非常高。发病后患者出现湿热内阻、疏泄、失胆气后导致肝气郁结而影响其消散。胆气一旦横逆犯胃就会引起肝胃不和，从而对机体的胆囊功能带来损伤。患者发生胆囊炎后，表现出右上腹疼痛，与此同时还会伴随一定的腹胀感，甚至部分患者合并有反酸、呕吐、恶心等症状，这些在中医学中，均属胃脘痛症状。所以，对慢性胆囊炎患者采取中药治疗的关键，在于疏肝、利胆、清热化湿等[3]。

消炎利胆片是治疗胆囊炎疾病的常用药物，对照组患者接受该药物治疗，能够获得一定效果，但疗效并不尽人意。研究组所运用的温胆汤早在南北朝时期就已经被运用，具备化痰清热、调畅气机和的功效。方中的柴胡作为君药，可发挥调理肝气、疏解胆部泄气之功效；黄芪味寒、苦，具备清热泻火、疏肝解郁之效，与柴胡联用共奏升清阳、降浊火之效。枳壳行气、消胀，半夏燥湿、化痰；陈皮行气消胀、理气宽中，搭配柴胡可提升理气、解郁的功效。而陈皮与枳壳配伍可强化行气、止痛之效。茯苓，味甘淡，可发挥健脾、利湿、化痰等诸多效果；甘草、白芍搭配使用可缓解急痛；上述诸药联合使用可发挥化痰祛湿、疏肝理气、止痛解痉等诸多功效。现代药理提示，柴胡能够提升机体免疫能力，黄芪能够保肝利胆、利尿、抗病毒、抗氧化，可促进胆汁的分泌[4]。本次研究的结果提示，两组患者接受不同治疗后，对照组临床治疗有效率是61.11%，显著低于研究组的86.11%，差异具备统计学意义，P＜0.05，由此说明对慢性胆囊炎患者采取温胆汤治疗的效果显著。与此同时，对照组不良反应的发生率是8.33%，与研究组的2.78%相比不具备统计学差异，P＞0.05，可见，温胆汤治疗慢性胆囊炎的安全性较高。综上，对慢性胆囊炎患者积极采取温胆汤进行治疗，能够获得显著的治疗疗效，与此同时不良反应的发生率非常低，用药十分安全，该疗法值得广泛推广与使用。