任兰惠

（抚松县人民医院神经内科，吉林 抚松 134500）

帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是一种神经病变性疾病，常常多发于老年人。常见症状表现为震颤，肌僵直，运动迟缓，唾液分泌过多、抑郁症等[1]。病因不明，可能与年龄老化、遗传因素、环境毒物、感染、氧化应激及自由基形成等有关。其中多发性脑梗死是主要病因之一，多发性脑梗死引起的帕金森综合征与其他类型的帕金森综合征临床表现相似。均以震颤、强直及运动障碍为主征，但前者的震颤较少且轻，强直及运动障碍较多且重，易被多发性脑梗死本身所致的痉挛性瘫痪掩盖，尤其震颤不明显的患者更是如此[2]。所以往往造成治疗延误，本文回顾性分析2015年以前收治的多发性脑梗死引起的帕金森综合征患者以及2015年2月至2015年6月我院收治的多发性脑梗死引起的帕金森综合征患者的治疗不同，并分析二者的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2015年以前收治的多发性脑梗死引起的帕金森综合征患者79例作为对照组，其中男34例，女45例，年龄65～81岁，平均年龄（73±4.35）岁；2015年2月至2015年6月我院收治的多发性脑梗死引起的帕金森综合征患者79例作为治疗组，其中男36例，女43例，年龄67～83岁，平均年龄（75±3.45）岁。入选要求：患者均有双侧病理征。所有患者经CT或MRI扫描证实在双侧基底节区有多发性脑梗死灶。两组在年龄、性别、病情方面无显著性差异，具有可比性，有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

1.2.1.1 对照组：对照组患者服用钙离子拮抗剂氟桂利嗪和尼莫地平片治疗多发性脑梗死引起的帕金森综合征，盐酸氟桂利嗪胶囊购自于西安杨森制药有限公司，生产批号：国药准字H10930003。尼莫地平片购自于拜尔医药保健有限公司，生产批号：国药准字H20003010。服药方法主要是每天晚上睡前服用一片盐酸氟桂利嗪胶囊，尼莫地平片服用方法为1次1片，1天3次。以少量水送服，与饭时无关。在整个治疗过程中需要的注意：第一，保持良好的心情，注意避免情绪波动；第二，治疗期间注意观察治疗效果以及不良反应，如遇到不良反应及时就医。

1.2.1.2 治疗组：治疗组患者在服用钙离子拮抗剂氟桂利嗪的基础上服用多巴丝肼片和溴瘾亭。盐酸氟桂利嗪胶囊购自于西安杨森制药有限公司，生产批号：国药准字H10930003。尼莫地平片购自于拜尔医药保健有限公司，生产批号：国药准字H20003010。多巴丝肼片购自于上海罗氏制药有限公司，生产批号：国药准字H10930198。甲磺酸溴隐亭片（佰莫亭）购自于Gedeon Richter Plc.（匈牙利吉瑞大药厂），生产批号：国药准字H20160170。服药方法主要是每天晚上睡前服用一片盐酸氟桂利嗪胶囊，尼莫地平片服用方法为1次1片，1天3次。以少量水送服，与饭时无关。多巴丝肼片服用方法为每次1/2片，每日3次，少量水送服。甲磺酸溴隐亭片（佰莫亭）服用方法为开始每次1/2片，1天2次，2周内逐渐增加剂量，从14～28 d每日增加1片，最后根据每个患者不同情况确定剂量。在整个治疗过程中需要的注意：第一，保持良好的心情，注意避免情绪波动；第二，治疗期间注意观察治疗效果以及不良反应，如遇到不良反应及时就医。

1.3 疗效判定标准：治疗后，复查脑部CT和MRI，每3个月进行复查并常规体检。将疗效分成：有效：脑部CT和MRI显示双侧基底节区多发性脑梗死灶消失，患者震颤完全消失；显效：脑部CT和MRI显示双侧基底节区多发性脑梗死灶明显缩小，患者震颤明显减轻。无效：脑部CT和MRI显示双侧基底节区多发性脑梗死灶存在且有加重趋势，患者震颤症状加重。总有效率=（有效+显效）×100%[3]。

1.4 统计学处理：观察两组的治疗效果数据进行结果比较，采用SPSS17.00软件进行统计处理，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率91.14%；对照组总有效率69.63%；两组数据比较，总有效率卡方检验，χ2=6.235，P=0.005＜0.01，说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨 论

多发性脑梗死引起的帕金森综合征与其他类型的帕金森综合征临床表现相似，均以震颤、强直及运动障碍为主征，但前者的震颤较少且轻，强直及运动障碍较多且重，易被多发性脑梗死本身所致的痉挛性瘫痪掩盖，尤其震颤不明显的患者更是如此[4]。有些患者因为震颤不明显没有得到及时的治疗，多发性脑梗死可以导致双侧，如果合并帕金森综合征则病情明显加重中枢性瘫痪。钙离子拮抗剂可以扩张血管，改善脑血液循环，对本病的治疗有益，多巴丝肼是左旋多巴和苄丝肼组成的复方制剂。多巴胺是脑中的一种神经递质，帕金森氏病患者脑基底神经节中多巴胺含量不足。左旋多巴是多巴胺生物合成的中间产物，是多巴胺前体，在芳香族L-氨基酸脱羧酶的作用下生成多巴胺。左旋多巴可以通过血脑屏障，而多巴胺本身则不能，因此左旋多巴被用作前药来增加多巴胺水平。溴隐亭可激动多巴胺受体，使纹状体内的神经化学恢复平衡，改善震颤，僵直，活动迟缓和帕金森氏病的其他症状，疗效可保持多年[5]。本文回顾性分析2015年2月至2015年6月我院收治的多发性脑梗死引起的帕金森综合征患者79例作为治疗组，2015年以往3年内收治的多发性脑梗死引起的帕金森综合征患者79例作为对照组，以往治疗方式主要是服用钙离子拮抗剂氟桂利嗪和尼莫地平片，治疗组采用在服用钙离子拮抗剂氟桂利嗪的基础上服用多巴丝肼片和溴瘾亭，对比观察两组患者的治疗效果。治疗组总有效率91.14%；对照组总有效率69.63%；两组数据比较，总有效率卡方检验，χ2=6.235，P=0.005＜0.01，说明经统计学处理差异有显著性。结果显示如果单纯治疗多发性脑梗死，往往疗效不佳，如果同时进行抗震颤麻痹治疗，则可收到满意的疗效。因此，应该对多发性脑梗死和帕金森综合征的临床表现进行认真鉴别，并且选择合适的治疗方法。

近年来，在对多发性脑梗死引起的帕金森综合征的治疗上取得进步，现阶段治疗上应兼顾多发性脑梗死及帕金森综合征，因患者往往合并高血压、糖尿病及高脂血症等疾病，必须进行相应的治疗。患者年龄一般较高，因此应直接选用疗效较好不良反应少的高效抗震颤麻痹药物，如美多巴、帕金宁等复合左旋多巴制剂。

综上所述，在对多发性脑梗死引起的帕金森综合征患者进行临床治疗时，应该明确诊断手段，如果有静止性震颤则较容易明确诊断。在治疗多发性脑梗死的基础上同时进行抗振颤麻痹治疗，患者病情明显改善，生活质量提高，值得临床推广应用。