初雪敏

【摘 要】目的：对呼吸内科优质护理服务中，引入责任制整体护理模式取得的效果进行分析。方法：收集医院2018年1月-6月呼吸内科患者48例，给予常规优质护理干预，科室于2018年7月起在优质护理服务中引入责任制整体护理模式，取7月-12月49例患者为研究对象，对比实施前后两组患者护理满意情况以及护理质量。结果：责任制整体护理实施前后患者在生活管理方面的满意度评分无明显差异，而其他各项指标评分结果实施后相比实施前均较高，组间数据结果对比P值为0.05以下。责任制整体护理实施后，护理文书书写合格率高于实施前，而护理不良事件、延迟出院、并发症、转ICU率等均低于实施前，组间差异较为显著（P<0.05）。结论：责任制整体护理模式应用下，在帮助提高呼吸内科优质护理服务质量方面有重要作用，应作为呼吸内科患者临床护理重要方案之一。

【关键词】责任制整体护理;优质护理服务;呼吸内科;护理效果

呼吸内科护理工作有多种特征表现，如患者基数大、疾病类型多等，若护理操作不当，对患者临床治疗效果将产生一定影响，甚至因此出现护患纠纷问题。这就要求采取有效的护理干预措施，如在保证优质护理服务落实的同时，强化责任制整体护理模式的应用，以此使科室护理整体质量得到提高[1]。本次研究将对责任制整体护理模式引入到呼吸内科护理中取得的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院2018年1月-6月呼吸内科患者48例，给予常规优质护理干预，患者年龄平均（52.6±8.5）岁，其中慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管炎分别为20例、15例、13例，男性与女性分别为26例、22例。科室于2018年7月起在优质护理服务中引入责任制整体护理模式，取7月-12月49例患者为研究对象，其中慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管炎分别为22例、14例、12例，男性与女性分别为27例、21例。所有患者均无危重症情况，知情配合本次研究，均在优质护理服务区。基线资料组间对比基本相近。

1.2 方法

責任制整体护理模式实施前，患者护理期间主要给予常规优质护理模式，如在基础护理方面不断夯实，并在护理内涵上不断深化拓展，如集中护理、舒适护理、规范操作、基本生活护理以及健康教育等。同时，注意在护理管理上加强，针对患者护理需求，保证护理服务落实到位。另外，护理管理中强调借助扁平化管理模式实现，结合护理人员工作能力排班[2]。

责任制整体护理模式实施后，实施内容主要包括：①责任分工方式实施，护理工作开展中，责任护士需保证在健康指导、沟通交流、基础护理等各方面工作上落实到位，在提供护理服务中做到全程、连续，每名责任护士均有固定负责的患者，确保全面负责;②在护理管理模式上优化，以原有的优质护理服务模式为基础，责任制整体护理模式下，强调以护理年资、能力分层，并注意在生活护理定位上强化，将生活护理纳入到护理人员需掌握的技能中。同时需进一步在扁平化排班模式上优化，保证评价标准细化，不再局限于功能性护理工作任务上。另外，护理管理模式优化中，应在护理人员自主决策意识与应急能力上加强，针对部分患者治疗期间出现的情况，护理人员能够从容应对，灵活处理，而非停留在单纯执行医嘱层面上[3]。此外，责任制整体护理模式下，需在护理记录连续性上加强，对于不必要的护理文书书写可取消，而选择表格化护理文书形式，将护理期间所发现的问题以及解决问题的方法记录，特别注意患者相关情况均需通过护理文书呈现出来，保证护理连续性与逻辑性体现出来，为后续护理工作改进提供参考依据[4]。

1.3 观察指标

以问卷调查形式了解患者满意情况，满意评价指标包括7方面，分别为康复管理、健康教育、护理技术、躯体舒适、服务态度、病房管理以及生活管理等，各指标评分均为10分满分，分数越高表示满意程度越高。另外，对责任制整体护理实施前后护理质量情况观察，包括护理文书书写是否合格、延迟出院、并发症、转ICU以及护理不良事件发生情况等。

1.4 统计学处理

数据结果统计学处理由软件SPSS22.0实现，患者护理满意情况评分、护理质量评价指标数据分别利用计量资料、计数资料进行描述，若组间数据结果对比P值为0.05以下，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理满意情况调查

责任制整体护理实施前后患者在生活管理方面的满意度评分无明显差异，而其他各项指标评分结果实施后相比实施前均较高，组间数据结果对比P值为0.05以下。见表1。

2.2 护理质量变化情况观察

责任制整体护理实施后，护理文书书写合格率高于实施前，而护理不良事件、延迟出院、并发症、转ICU率等均低于实施前，组间差异较为显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

所谓责任制整体护理模式，主要强调在护理职责上进行明确，保证整个护理服务贯穿于整个患者治疗始终，帮助患者快速康复，且推动良好护患关系构建。特别对于呼吸内科，疾病类型较为复杂，且患者基数较大，若护理操作不当，可能对患者整体治疗效果带来影响，甚至因此带来纠纷问题[5]。此时可考虑在以往的优质护理服务基础上，将责任制整体护理模式引入，注意在基础护理服务上夯实，并对护理服务内涵深化拓展，同时在护理人员排班等各方面管理上优化，辅以责任制的落实以及持续性护理服务，使护理服务质量进一步提高[6]。

本次研究结果中，可发现责任制整体护理实施前后患者在生活管理方面的满意度评分无明显差异，而其他各项指标评分结果实施后相比实施前均较高，组间数据结果对比P值为0.05以下。责任制整体护理实施后，护理文书书写合格率高于实施前，而护理不良事件、延迟出院、并发症、转ICU率等均低于实施前，组间差异较为显著（P<0.05）。这些能够反映出优质护理服务模式开展中，将责任制整体护理模式引入，对帮助提高呼吸内科护理服务质量有重要作用。为进一步改善护理服务效果，也可考虑对于出院护理采取延续护理干预措施，其也是整体护理服务的一种表现，强调患者出院后通过多种形式如电话、随访或微信等，对患者日常用药或自我护理进行指导[7]。

责任制整体护理模式应用下，在帮助提高呼吸内科优质护理服务质量方面有重要作用，应作为呼吸内科患者临床护理重要方案之一。

参考文献

[1]胡晶.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].中国医药指南，2019，17（07）：190-191.

[2]王晓红.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的评价效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（61）：95.

[3]许学花.呼吸内科优质护理服务中实施责任制整体护理的应用效果[J].中国医药指南，2018，16（17）：240-241.

[4]闫彤月.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：7.

[5]朱冬荣.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（13）：167-168.

[6]于晨，张俐丽.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（11）：3+116.

[7]杨慧，董洁，徐永银，等.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（10）：46+124.