杨秀燕

【摘 要】目的：探讨在哺乳期急性乳腺炎护理中行早期护理干预的临床效果。方法：选入我院2017年5月-2018年6月期間所收治哺乳期急性乳腺炎患者80例，采用数字随机数表法的形式将其平分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组行基础护理，实验组在此基础上加行早期护理干预，对比两组患者临床效果，治疗时间、护理满意率。结果：①实验组临床总有效率为95%高于对照组75%，两组间存在差异（X2=6.2745，P=0.0122）。②实验组治疗时间为（2.88±0.35）天比对照组的（9.72±1.20）天短，组间具有差异（T=34.6079，P=0.0000）。③实验组护理满意率为95%比对照组80%高，组间对比（X2=4.1143，P=0.04252）。结论：早期护理干预对哺乳期急性乳腺炎患者而言，不仅能够提高治疗效果，还能减少再次发炎的几率，可推广和应用。

【关键词】早期护理干预;哺乳期;急性乳腺炎;临床效果

急性乳腺炎常发生在首次生产产妇的哺乳期，产妇由于产后乳汁堆积，乳头破裂、细菌入侵乳腺小叶和腺管结缔组织导致了炎性情况的发生。在临床上常见症状为乳房周边皮肤发红、肿、热、按压会有疼痛感。严重的患者会出现白细胞数量变多，中性粒细胞升高、乳房周边形成脓肿。采用手术切开排脓不仅会破坏乳房的形状，治疗的周期也比较长，增加痛苦，导致患者的身心受损，影响哺乳，哺乳期急性乳腺炎早期及早的进行治疗，不但可以有效改善哺乳的状况，还能够避免乳房损伤。本文通过我院2017年5月-2018年6月期间所收治哺乳期急性乳腺炎患者80例进行分析，评定早期护理干预在哺乳期急性乳腺炎护理中的临床价值[1]。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

将我院于2017年5月-2018年6月期间所收治哺乳期急性乳腺炎患者80例作为本次研究对象，采用数字随机数表法的形式将其为实验组40例，对照组40例。纳入标准：患者乳头出现破裂或者乳汁堆积，局部有明显的红肿，有压痛感，用手触摸没有任何的波动感，且体温不超过38℃的患者，血白细胞的数量小于1×109/L，同时，经过外科B超检查后确诊为急性乳腺炎患者。排除标准：对青霉素、头孢有过敏反应的患者。其中参照组年龄从34岁-24岁之间，中位年龄27岁，病程2-5天;研究组年龄从35岁-22岁之间，中位年龄28岁，病程4-7天，对比两组患者基础资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组行基础护理方式，即给予青霉素和头孢静脉输注，每天1次，配合热水袋或者温热毛巾局部热敷。实验组在此基础上加行早期护理干预[2]，方式如下：①采用手法按摩、配合吸乳器和超短波理疗等方式，患者半卧姿势或者坐位，先用热毛巾热敷患侧乳房15-20分钟，用橄榄油或者润滑油，轻轻拉动乳房数次，一只手托着乳房，另一只手拇指和其它四指分开，五指微微屈曲，拇指顺着乳管走向向乳晕方向螺旋式推进，另一只手食指对侧乳部帮助乳汁排出。在进行以上操作时拇指是向着着力点往前，切记不可往下按压，动作尽量轻，不可增加乳房的病痛，轻轻按摩，直到乳汁能够顺利排出，通畅为止。每间隔1-2小时，排空一次，倘若患者短时间内不进行哺乳，可提醒患者排空乳房，避免再次发炎，对于排乳不完的患者，可采用吸乳器加速排空，并且配合超短波理疗，每天1次，每次20分钟。②指导患者正确的喂乳方式和婴儿正确的含乳姿势，尽可能在每一次的喂养时，将一侧乳汁排空再到另一侧，倘若有淤积的情况，可通过上述的步骤进行手法按摩或者吸乳器进行辅助吸乳。③饮食清淡，经常食用容易消化的食物，多吃蔬菜水果，尽量不食用油腻辛辣的食物，乳汁过多的患者应该尽可能的不食用猪蹄、鲫鱼等发奶食物，避免过于劳累。④当乳头出现了内陷的情况，经常进行挤捏、提拉，可帮助其恢复正常的形态。⑤在哺乳期不要让婴幼儿在睡眠时含着乳头，当乳头出现破损，需要及时治疗，同时尽可能的减少该侧乳头的喂养，减少对乳头的的刺激。同时佩戴乳头保护器，喂食之后在乳头涂抹少量乳汁，保护乳头。⑦在正常的护理过程中，采用热毛巾湿敷患处十二小时。⑧由专家教授正确的喂养模式，帮助患者正确的进行喂食，让婴幼儿正常进食的同时，很好的保护了乳房。⑨患者产后心情未恢复，容易伤感和担忧，例如产后的伤口疼痛、担心哺乳之后乳房下垂等，这些原因都会造成患者的情绪低落，导致了乳汁淤积、肿块逐渐形成。所以，对于第一次就诊的患者，医护人员要常与患者和家属进行沟通，了解患者的情绪状态，然后帮助患者以正确的方式进行情绪宣泄，要求家属时常关心患者，多给与陪伴，除了照顾幼儿，患者的情绪也当顾及，避免患者陷入不良情绪，时刻保持良好的心情，能够帮助患者的乳汁通畅、分泌和排泄。

1.3 观察标准

以七天为一个疗程，治疗一个疗程之后进行效果的观察。当患者所有的临床特征消失，肿块也慢慢消退完，经过血常规的检查，白细胞数量和中性粒细胞恢复正常，即可判定为效果显著;当患者的临床特征减轻、白细胞的数量和中性粒细胞逐渐恢复正常，即可判定为有效果;当患者临床症状没有任何的变化，且愈发严重并且发展成为了乳腺脓肿，白细胞数量变多，中性粒细胞变高，即可判定没有效果。

1.4 统计学分析

将80例哺乳期急性乳腺炎患者的数据应用Statistical Product and Service Solutions13.00软件处理，计量资料依据正态分布检验，（均数±标准差）的形式记录两组患者的治疗时间，予以t检验，计数资料以两组患者临床效果、护理满意率（%）进行表示，并采用卡方检验，组间对比p<0.05判定为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比

通过表1数据可知，实验组临床总有效率为95%高于对照组75%，两组间存在差异（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗时间对比

实验组治疗时间为（2.88±0.35）天短于对照组的（9.72±1.20）天，组间具有统计学意义（T=34.6079， P=0.0000）。

2.3 两组患者的护理满意度对比

实验组护理满意率为95%（2/40）高于对照组的80%（8/40），组间对比（X2=4.1143， P=0.04252）。

3 讨论

哺乳期急性乳腺炎是由于乳腺导管被堵塞，乳汁堆积后造成了感染。过往认为哺乳期急性乳腺炎是由于金黄色葡萄球菌感染造成的，一般只采用抗生素进行治疗。而这样会让病情发展成为乳腺脓肿，需要通过脓肿切开引流手术才能缓解，这样不仅病程时间长，费用也比较高，患者的疼痛也有所增加。经研究发现，急性乳腺炎以首次生产的孕妇为主要人群，由于患者缺乏相关知识，容易造成乳汁堆积，因此在治疗前期，帮助患者进行乳汁疏通，能有效的避免炎症的扩大，阻止脓肿形成。乳腺按摩为治疗乳汁堆积的关键[3]，按摩方式包括刺激乳腺泌乳反射，根据婴儿吸吮的特点慢慢对乳晕区进行挤压，力度适当，沿着乳管从远向乳头处推压，帮助乳汁排出。辅助使用吸奶器，进一步加快乳汁的吸出。超短波理疗促进乳房局部组织的血液循环，让局部的水肿情况得以缓解，减轻疼痛，并且能够刺激乳腺组织中的上皮细胞出现反射性收缩，让乳腺管内压力升高，加快乳汁的分泌。

通过本次研究证实，实验组临床总有效率为95%高于对照组75%，组间对比P<0.05。说明早期护理干预能够全方位的配合让乳腺导管疏通、让堆积的乳汁排空，配合超短波治疗，患者的痛苦感减弱，能够更主动配合治疗，有利于病情恢复。另外本次实验数据还证实，实验组治疗时间为（2.88±0.35）天短于对照组的（9.72±1.20）天，且实验组的护理满意率95%高于对照组的80%，组间對比P<0.05，说明对患者采取早期护理干预能够改变患者的乳房肿胀情况，帮助患者尽快恢复健康，缩短了住院时间，同时，通过较为全面的护理，能够拉近医护的关系，让患者主动配合治疗，提高了护理满意率。

综合以上结论，在哺乳期急性乳腺炎护理中实施早期护理干预，能够提高临床治疗效果，促进乳汁排出，并且对哺乳婴儿不造成影响，值得推广和应用。

参考文献

[1]贾晓娟.哺乳期急性乳腺炎早期护理干预及疗效观察[J].饮食保健，2018，5（34）：180-181.

[2]陈阳.护理干预对哺乳期早期急性乳腺炎临床疗效的影响[J].健康大视野，2018（19）：127-128.

[3]郑瑞方.早期护理干预在哺乳期急性乳腺炎护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（29）：136.