【摘 要】目的：阐述慢性肾功能衰竭患者辅以强化饮食依从性及护理干预的实施措施及对患者的影响。方法：本次研究时间为期1年，由2018年8月起至2019年8月止，研究对象选择期间于我院接受治疗的慢性肾功能衰竭患者90例，由计算机抽选将其分为两组，对照组患者辅以常规护理，观察组患者在其基础上强化饮食干预及护理措施，对两组患者饮食依从性予以评估比较，检验对比两组患者护理前后肾功能各项指标，分析各组患者护理前后生活质量评分差异。结果：观察组患者饮食依从性明显优于对照组（p<0.05），两组患者入院時肾功能各项质量、生活质量相应评分均较为相近（p>0.05），经护理干预后，患者肾功能均有明显改善，生活质量有所提高，观察组患者尿素氮指标（18.29±2.55）、血肌酐指标（314.77±8.79）均明显低于对照组（p<0.05）。同时观察组患者躯体功能评分（23.74±0.47）、情感功能评分（24.02±0.33）、社会功能评分（22.59±1.11）、物质评分（22.55±0.89）相较对照组更高（p<0.05）。结论：慢性肾功能衰竭患者强化饮食干预及护理能够提高患者依从性，改善患者肾功能，提高生活质量，倡导应用推广。

【关键词】饮食依从性;护理干预;慢性肾功能衰竭;影响

慢性肾功能衰竭指的是因多种原因导致肾实质出现进行性损伤，难以正常发挥功能，引起患者水电解紊乱，酸碱失衡，对患者的健康及生活均造成不良危害。同时，患者如未及时、有效的得到治疗，极容易发展为尿毒症，产生生命危险。多数患者得知患病后，心理、经济均承受较大压力，容易出现抵触、消极等不良情绪，依从性下降，不利于实施后续治疗[1]。因而，需要对患者实施护理干预，帮助患者了解饮食治疗对的作用及重要性，提高患者的饮食依从性，进而保障身体得以充足营养，更好的发挥治疗功效[2]。本文以2018年8月-2019年8月我院收治90例慢性肾功能衰竭患者为例，阐述饮食干预及护理的实施过程及作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为期1年，由2018年8月起至2019年8月止，研究对象选择期间于我院接受治疗的慢性肾功能衰竭患者90例，由计算机抽选将其分为两组，对照组患者总计45例，包含男性病患23例，女性病患22例，最低年龄35岁，最高年龄75岁，平均年龄（56.7±1.3）岁。观察组患者总计45例，包含男性病患24例，女性病患21例，最低年龄36岁，最高年龄74岁，平均年龄（56.8±1.2）岁。对比分析两组患者资料，相似度较高（p>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预，患者入院后由护理人员向其普及疾病相应知识，指导其遵医嘱用药等。

观察组在常规护理基础上强化饮食干预及护理，具体实施过程如下：

首先，为患者开展针对饮食干预的健康宣教护理，在日常巡房时主动与患者进行面对面沟通，询问日常饮食结构和习惯，借此了解其对慢性肾功能衰竭饮食知识的认知程度，根据实际情况讲解相应的内容。重点强调药物治疗和饮食之间的关系，告知患者在药物治疗的同时如何通过饮食提高自身免疫力，并叮嘱服药后部分禁忌性饮食问题。同时，根据健康宣教进展程度和患者个人情况，为其建立个人健康档案，将其日常饮食的动态情况记录在案，并将其作为健康宣教的辅助材料，为患者提供更加直观的参考数据。其次，在宣教的同时评估患者的心理状态，实时掌握患者的负面心理，重点针对因惧怕饮食增加肾脏负荷而产生的负面心理。对已经具有负面心理的患者要主动与其沟通，借助宣教的方式讲解科学饮食对慢性肾衰的正面影响，从而缓解其心理负担。必要时可选择同病房或邻近病房内的病友现身说法，并介绍自己应用的食谱，通过患者间的交流改善其心理状态。第三，针对患者日常饮食开展相应干预护理，要求总体上应以摄入低蛋白的食物为主，这样有利于降低肾脏对蛋白质的代谢负担，可帮助患者更好地控制基本病情[3]。同时，为防止患者因蛋白质摄入量过低而引发机体能量消耗过快的问题，需严格根据患者自身情况和饮食偏好制定个性化的饮食方案，在患者病情稳定期阶段要求食材种类的多元化，在满足其饮食需求的同时，也可保证营养的摄入。禁止使用一切具有刺激性味道的食物，并叮嘱患者禁烟戒酒，摄入食材应以蔬菜和水果为核心，也可预防便秘。在低蛋白食物方面可选择瘦肉、鸡蛋和低糖奶制品，同时还需严格控制日常花生类、豆类等食物的摄入量，用油也要尽量避免花生油和大豆油，可选择菜籽油。每日摄取的热量需严格控制在125kJ/kg，还要为患者重点补充B族和C族维生素，可选择水溶性维生素片，也可为患者服用叶酸、钙片等补充微量元素，但要严格控制钠、磷的摄入量，以钠盐为代表。在护理中需定期评估患者营养情况，从而对个性化饮食方案进行实时修改[4]。

1.3 观察指标

自制评估量表对患者护理后饮食依从性予以评估，共分为三个等级，即依从良好、依从一般、依从较差。根据患者表现予以真实、客观评估，饮食依从性为依从良好患者占比与依从一般患者占比的总和。检测对比各组患者入院时就护理后肾功能指标，涉及包括：尿素氮、血肌酐。向患者发放SF-36调查问卷评估患者护理前后生活质量评分，包括项目有：躯体功能、情感功能、社会功能、物质。各分项分值为25分，生活质量与得分呈正相关。

1.4 统计学分析

汇总结果后录入SPSS 20.0 软件内处理分析，以p<0.05形式表示结果存在明显差异。

2 结果

2.1 饮食依从性分析对比

观察组患者护理干预后饮食依从性明显优于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 护理前后患者肾功能指标比较

两组患者入院时各项肾功能指标大致相近（p>0.05），经护理后，观察组患者各项肾功能值均优于对照组（p<0.05），见表2。

2.3 护理前后生活质量评分比较

未经护理前，两组患者生活质量各项评分相似（p>0.05），护理后，生活质量均有提升，观察组各项评分高于对照组（p<0.05），见表3。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是泌尿系统常见疾病之一，其主要是因为肾脏蛮子能够器质性损伤导致的代谢功能障碍，临床主要表现为人体代谢产物血液潴留，进而造成机体水、电解质等平衡被打破，长时间发展就会造成全身性症状[5]。由于慢性肾衰患者代谢功能处于低下状态，其饮食结构就需要大幅度转变，此时如采用科学的饮食护理干预方式，严格控制其蛋白质、盐分等的摄入量，就能够降低肾脏负担，有效提升临床治疗效果。

参考文献

[1]刘霞，王如美.饮食依从性与护理干预对慢性肾功能衰竭患者的影响[J].中国保健营养，2019，29（20）：151.

[2]陈波.饮食依从性与护理干预对慢性肾功能衰竭患者的影响分析[J].中国继续医学教育，2018，10（5）：174-176.

[3]陈柳珍，雷娜艳.协同护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性及生活质量的影响[J].按摩与康复医学，2018，9（17）：51-52.

[4]耿辉.探究饮食依从性与护理干预对慢性肾功能衰竭患者的影响[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（4）：212-213.

[5]陈柳珍，雷娜艳.协同护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性及生活质量的影响[J].按摩与康复医学，2018，009（017）：P.51-52.

作者简介

瞿冬静（1988-），女，云南省曲靖市人。大学本科学历，护师，护理。