陈旭

【摘 要】目的：研讨慢性萎缩性胃炎的中医内科治疗及临床效果。方法：选择我院收治于2017年3月至2019年3月的80例慢性萎缩性胃炎患者做研究分析，并随机分2组，A组（n=40）接受常规西医治疗，B组（n=40）接受中医内科辨证治疗，对A、B组的用药成效进行观察与评估。结果：与A组相比，B组用药后疗效的评估结果更理想，总有效率达到95.0%，P<0.05，有统计学意义。用药前，两组测定的血液流变学指标水平基本相近，P>0.05，无统计学意义;用药后，B组测定的血细胞比容、血浆黏度水平相比A组降低均更明显，P<0.05，有统计学意义。B组用药后有97.5%（39例）的患者幽门螺杆菌得到根除，较A组的幽门螺杆菌清除率82.5%（33例）提高更明显，P<0.05，有统计学意义。结论：对慢性萎缩性胃炎患者实施中医内科辨证治疗有显著的用药成效，值得推荐。

【关键词】慢性萎缩性胃炎;中医内科治疗;临床效果;探究

慢性萎缩性胃炎属于较常见的一种消化系统疾病，由于各种因素反复刺激胃黏膜上皮组织，使黏膜固有腺体发生萎缩性变化或消失引起，在临床上通常表现为上腹部不适、消化不良与贫血等症状。其病程迁延，临床治疗较为棘手，若未尽早妥善治疗及处理，还有诱发胃癌的风险[1]。常规西药对慢性萎缩性胃炎的治疗是现阶段临床主要采取的一种手段，但效果欠佳[2-3]。2017年3月至2019年3月，我院尝试对部分慢性萎缩性胃炎患者实施中医内科辨证治疗，取得较好的用药成效。现归纳如下：

1 材料与方法

1.1 材料

选择我院收治于2017年3月至2019年3月的80例慢性萎缩性胃炎患者做研究分析，纳入标准：①经临床系统检查明确诊断，符合《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[4]与《中医病证诊断疗效标准》[5]中的相关诊断依据，②年龄≥18岁，③中医辨证分型属脾胃不和证、脾胃虚寒证、肝胃郁热证以及胃络瘀阻证，④患者及家属已同意并签署研究同意书;排除标准：①伴其他消化系统疾病，②药物过敏体质，③严重肝肾功能异常，④特殊人群（如孕妇、精神病等）。其中男病例42例，女病例38例，年龄范围28～72岁，中位年龄（52.3±6.4）岁;通过随机数表模式进行组别分配，A组与B组各40例，通过SPSS20.0软件对A、B组间的基线材料做处理，P值>0.05，适合做课题实验与研究。

1.2 方法

A组接受常规西医治疗，主要向患者提供雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林以及果胶铋等药物服用，疗程共12周。B组接受中医内科辨证治療，包括：①肝胃不和者，予以柴胡疏肝散（柴胡15g，香附12g，川芎10g，枳壳10g，白芍15g，陈皮10g，木香10g，甘草5g）温服，②脾胃虚寒者，予以补中益气汤（黄芪24g，党参15g，白芍12g，莪术12g，生山药20g，白术15g，土茯苓15g，陈皮10g，柴胡6g，防风6g，防风6g，甘草6g）温服，③肝胃郁热者，予以三仁汤（薏苡仁30g，厚朴15g，法半夏15g，白豆蔻15g，茯苓15g，黄连10g，竹叶10g，杏仁10g）温服，④胃络瘀阻者，予以丹参饮（丹参20g，赤芍15g，川芎15g，牡丹皮10g，砂仁10g，甘草5g）温服;每日水煎1剂并分服，早晚各1次，疗程与A组相同。

1.3 评估项目

用药疗效：①显效：无胃炎相关症状及体征，且胃镜复查基本无黏膜炎症;②有效：胃炎相关症状及体征有所好转，且胃镜复查提示黏膜炎症减轻;③无效：未见胃炎相关症状及体征有所变化，胃镜复查未见黏膜炎症变化，甚至加重[6]。

同时测定两组不同用药阶段的血液流变学指标，并记录其幽门螺杆菌清除率。

1.4 数据分析方法

使用SPSS20.0软件中的卡方与t对研究数据（计数、计量资料）做检验，以率（%）与（）的方式描述输出结果，P<0.05，提示研究数据有统计学意义。

2 结果

2.1 A组与B组的用药疗效评估结果

与A组相比，B组用药后疗效的评估结果更理想，总有效率达到95.0%，P<0.05，有统计学意义。见表1。

2.2 A组与B组的血液流变学指标测定结果

用药前，两组测定的血液流变学指标水平基本相近，P>0.05，无统计学意义;用药后，B组测定的血细胞比容、血浆黏度水平相比A组降低均更明显，P<0.05，有统计学意义。见表2。

2.3 A组与B组的幽门螺杆菌根除结果

B组用药后有97.5%（39例）的患者幽门螺杆菌得到根除，较A组的幽门螺杆菌清除率82.5%（33例）提高更明显，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎的病因较复杂，除幽门螺杆菌感染外，还可能与不良饮食习惯、胆汁或十二指肠液反流、自身免疫反应以及遗传因素等有关[7-8]。在该类因素刺激下，胃黏膜屏障功能受损，可导致胃黏膜萎缩，并被肠上皮细胞（肠化生）取代，久之而形成不典型增生，甚至造成癌性病变[9]。从祖国医学角度分析，慢性萎缩性胃炎通常被归于“胃痞”的范畴论治，盖因饮食不节，外邪内侵，伤及脾胃，脾胃运化失职，则湿浊内生、胃失和降，加之情志不调、肝气郁结，而出现胃脘胀痛、乏力、心烦及大便多溏等症状。故中医治疗讲究调和气机、疏肝解郁、温中散寒。

根据中医辨证分型，慢性萎缩性胃炎一般可分为脾胃不和证、脾胃虚寒证、肝胃郁热证以及胃络瘀阻证4种证型，其中肝胃不和证的治疗讲究健脾安胃、疏肝理气;脾胃虚寒证的治疗关键在于健脾温胃、补中益气;肝胃郁热证属肝火犯胃，有虚有实，故治疗应以清热调胃、疏肝理气为主;胃络瘀阻证由气滞血瘀引起，治疗重点则在于行气理胃、活血逐瘀[10-12]。本研究根据上述辨证分型，向脾胃不和证患者提供柴胡疏肝散温服，方中柴胡、香附、枳壳及川芎诸药可共奏疏肝理气、活血止痛之功;对脾胃虚寒证患者实施补中益气汤治疗，方中重用黄芪补益元气，配合陈皮、白术及茯苓诸药，有补中益气、升阳举陷之功;对肝胃郁热证患者，方用三仁汤，可宣畅气机、清利湿热;针对胃络瘀阻证患者，给予丹参饮温服，丹参饮主治心痛以及胃脘诸痛，有活血祛瘀、行气止痛的功效。结果显示，B组患者经此用药1个疗程后，患者的疗效评估结果明显改善，总有效率达到95.0%，从血细胞比容、血浆黏度的测定结果来看，B组该2项血液流变学指标在用药后均有更明显的降低，并且用药后幽门螺杆菌清除率达到97.5%，较A组的幽门螺杆菌清除率也有明显提升，整体用药效果较常规西医治疗更加理想，这与上述文献观点也存在相似性。

综上所述，对慢性萎缩性胃炎患者实施中医内科辨证治疗，用药疗效显著，并可明显改善患者的血液流变学指标，提高幽门螺杆菌清除率，值得推荐。

参考文献

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[8]余晓春.辨证分型联合西药治疗慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2017，15（2）：40-42.

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[10]张迎泉.参麦注射液联合西药治疗慢性萎缩性胃炎红细胞免疫功能改善相关性研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（11）：5-7.

[11]赵义和.疏肝养胃汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，4（6）：115-116.

[12]马学玉.健脾通络汤联合西药治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎并Hp感染随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（11）：124-126.