蒋四华

【摘 要】目的：比较阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病支架植入术后患者的疗效。方法：选取2018年我院行冠脉造影及PCI术的患者，随机分为阿托伐他汀组及瑞舒伐他汀组并予以对应治疗，术后6-12个月复查冠脉造影，比较两组血脂、CRP、冠脉Gensini积分的变化情况。结果：术前两组TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、冠脉Gensini评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组血清TC、LDL-C降低，两组间差异无统计学意义（P>0.05），瑞舒伐他汀组CRP水平、冠脉Gensini评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀与瑞舒伐他汀均具有显著的降脂作用，而瑞舒伐他汀有更强的抗炎作用，可能因此具有更强的抗动脉粥样硬化作用，对冠心病支架术后患者的疗效更好。

【关键词】阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;冠心病;CRP Gensini评分

冠心病是冠脉血管发生动脉粥样硬化而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病[1]，其治疗方式主要为经皮冠状动脉介入术（PCI），但术后需规范药物治疗以降低术后再狭窄的发生[1]。他汀类药物能够降低血LDL-C、TC，缓解机体炎性反应，对降低死亡率具有显著疗效[2][3]。本研究就冠心病支架术后患者使用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的疗效进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年我院心内科住院的冠心病患者。

纳入标准：

（1）经造影确诊冠心病并行PCI术;

（2）年龄40-75岁;

（3）规律服药;

（4）术后6-12个月复查造影。

排除标准：

（1）合并心脏瓣膜病、先天性心脏病、心律失常;

（2）感染性疾病;

（3）肝肾功能不全;

（4）肿瘤性疾病。

本研究共纳入23例患者，所有患者均随机分组，其中阿托伐他汀（20mg）组12例，其中男性7例，女性5例，年龄（71.4±2.8）歲;瑞舒伐他汀（10mg）组11例，其中男性7例，女性4例，年龄（62.7±3.2）岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均口服拜阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司）100mg+硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司）75mg 1/日，盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司）10mg 1/日，琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司） 47.5mg 1/日。所有患者术前1天口服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，术后低分子肝素继续抗凝3天。患者病情稳定后出院，院外继续服用药物。6-12个月入院复查冠状动脉造影。

1.3 观察指标

对两组患者两次入院的血脂、CRP、冠脉Gensini评分测定结果进行比较;

1.4 统计学方法

所有定量数据均采用（）表示，两组间比较使用t检验。使用SPSS 21.0统计软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）术前两组血脂差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组血清TC、LDL-C水平均较治疗前降低，但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

（2）术前两组患者CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组再次比较，瑞舒伐他汀组CRP水平更低，差异有统计学意义（P<0.05*）。见表2。

（3）两组患者术后冠脉Gensini评分相比较差异无统计学意义，复查造影时两组患者冠脉Gensini中瑞舒伐他汀组评分更低，差异有统计学意义（P<0.05*）。见表3。

3 讨论

目前的研究提示冠心病有多种危险因素，其中血脂异常、炎症反应加重了动脉粥样硬化的进程，增加心血管事件的风险[4]。他汀类药物可通过抑制HMG-CoA向甲基戊酸盐（MVA）转化使TC和LDL-C浓度降低、HDL-C浓度升高[5]。本研究显示治疗后两组患者血清TC、LDL-C水平均显著降低，但两组间没有显著差异。C 反应蛋白（CRP） 是一种急性反应性蛋白，能很好地反映AS的易损性和斑块破裂的可能性，是心血管疾病的独立危险因素[6]。他汀类药物通过抑制炎性趋化因子和炎性细胞因子表达降低血CRP水平、改善动脉粥样硬化的病理过程[5]。本研究发现治疗后两组患者CRP水平均明显降低，瑞舒伐他汀组降低更为明显，提示瑞舒伐他汀可能具有更强的抗炎作用。最后通过比较两组患者前后两次冠脉病变Gensini评分，治疗后瑞舒伐他汀组评分更低，显示出瑞舒伐他汀具有更强的抗动脉粥样硬化作用。

综上所述，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀均具有显著的降脂作用，而瑞舒伐他汀有更强的抗炎作用，可能因此具有更强的抗动脉粥样硬化作用，对冠状动脉粥样硬化病变疗效更好。

参考文献

[1]刘颖芝，熊振宇，熊龙根.冠心病介入术后缬沙坦对冠脉再狭窄的影响[J].中国医药导报，2018，15（22）：81-84.

[2]杨晓玉.阿托伐他汀对冠心病伴肾功能不全的治疗效果分析[J].河南医学研究，2017.26（14）：2613-2614.

[3]鲁霞，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效比较研究及安全性[J].临床合理用药杂志，2018（33）：1.

[4]陈鹏，等.冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性肾功能不全的研究进展[J].中国老年学杂志，2016.36（08）：2037-2039.

[5]余欣，等.瑞舒伐他汀防治动脉粥样硬化的机制研究进展[J].山东医药，2014.54（31）：88-90.

[6]胡小菁，等.动脉粥样硬化炎症机制及阿托伐他汀药物多样性的研究进展[J].心血管病学进展，2014.35（02）：261-265.