刘常

摘要：目的  探討布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的疗效。方法  选取镇安县医院2018年1月～12月诊断为肺炎支原体的患儿100例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上给予布地纳德联合特布他林雾化吸入治疗，比较两组治疗总有效率、临床症状（发热、咳嗽、肺部湿罗音）消失时间、住院时间以及临床不良反应。结果  观察组治疗总有效率（94.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组发热消失时间（4.25±1.21）d、咳嗽消失时间（4.54±1.24）d、肺部湿罗音消失时间（4.25±1.12）d、住院时间（8.20±1.36）d短于对照组的（5.89±1.26）d、（7.48±1.72）d、（6.00±1.45）d、（11.14±2.45）d，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率（6.00%）与对照组（8.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗可作为儿童支原体肺炎的辅助药物，可促进临床症状消退，且临床不良反应少，治疗安全有效。

关键词：布地奈德;特布他林;支原体肺炎;雾化吸入

中图分类号：R725.6                                文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.042

文章编号：1006-1959（2019）23-0140-02

Efficacy of Budesonide Combined with Terbutaline Atomization Inhalation

in the Treatment of Children with Mycoplasmal Pneumonia

LIU Chang

（Department of Pediatrics，Zhen'an County Hospital，Zhen'an 711500，Shaanxi，China）

Abstract：Objective  To investigate the efficacy of budesonide combined with terbutaline  atomization inhalation in the treatment of children with mycoplasmal pneumonia. Methods  A total of 100 children diagnosed as Mycoplasma pneumoniae from January to December 2018 in Zhenan County Hospital of Shaanxi Province were randomly divided into the control group and the observation group， 50 cases each. The control group was treated with azithromycin. The observation group was given budesonide combined with terbutaline atomization inhalation on the basis of the control group. The total effective rate and clinical symptoms （fever， cough， lung wet rales） disappeared， hospital stay and clinical adverse reactions. Results  The total effective rate of treatment in the observation group （94.00%） was higher than that in the control group （80.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the disappearance time of fever in the observation group （4.25±1.21） d， the disappearance time of cough （4.54±1.24） d， the time of disappearance of wet rales in the lungs （4.25±1.12） d， the length of hospital stay （11.14±2.45） d was shorter than that of the control group （5.89±1.26）d， （7.48±1.72）d， （6.00±1.45）d， （8.20±1.36）d， the difference was statistically significant （P<0.05）;The incidence of adverse reactions in the observation group （6.00%） was not significantly different from that in the control group （8.00%） （P>0.05）. Conclusion  Budesonide combined with terbutaline atomization inhalation therapy can be used as an adjuvant drug for children with mycoplasmal pneumonia， which can promote the clinical symptoms， and has fewer clinical adverse reactions. The treatment is safe and effective.

Key words：Budesonide;Terbutaline;Mycoplasma pneumonia;Atomization inhalation

支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae，MP）是儿科常见的呼吸系统疾病，且近年来呈逐年上升趋势。患儿多伴有发烧、咳嗽、肺部潮湿等症状。其发病机制与肺炎支原体进入呼吸道、气道高反应性和机体免疫系统的损伤有关[1]。近年来特布他林与布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎应用广泛，其治疗疗效相当。目前，应用单独药物雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎较多，但是联合应用糖皮质激素和肾上腺素雾化吸入治疗的研究较少，且存在争议。本研究结合2018年1月～12月我院收治的100例支原体肺炎患儿临床资料，分析布地奈德聯合特布他林雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取镇安县医院2018年1月～12月诊断为支原体肺炎的患儿100例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。纳入标准：①年龄0～10岁，伴有咳嗽、发热症状;②肺部存在固定湿啰音;③X线片显示有斑片状阴影或大片状阴影。排除标准：①重症肺炎;②严重肝病。对照组男21例，女29例;年龄9个月～9岁，平均年龄（2.58±1.21）岁。观察组男27例，女23例;年龄1～10岁，平均年龄（4.30±1.51）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿家属自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组  给予阿奇霉素注射液（哈药集团制药总厂，国药准字H20010363，规格：0.25 g/支）静脉滴注，10 mg/（kg·d），1次/d，连续治疗5～7 d后，根据患儿症状改用口服阿奇霉素颗粒（哈药集团制药总厂，国药准字H20010332，规格：0.25 g/袋），1 次/d，连续治疗2个疗程（1周为1个疗程）。

1.2.2观察组  在对照组基础上联合给予布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475，规格：2 ml/支）1 mg/次;特布他林（AstraZeneca AB，批准文号H20140108，规格：2 ml∶5 mg）2.5 mg/次，采用空气压缩泵进行雾化吸入，15 min/次，1～2次/d，连续治疗2个疗程（1周为1个疗程）。

1.3观察指标  比较两组治疗总有效率、临床症状（发热、咳嗽、肺部湿罗音）消失时间、住院时间以及临床不良反应（恶心、呕吐、皮疹）。

1.4疗效评定标准  疗效[2]：①痊愈：患儿症状及体  征基本消失，X线检查显示肺部炎症基本吸收;②有效：患儿症状及体征明显改善，X线检查显示肺部炎症吸收90%及以上;③无效：患儿症状及体征无变化，甚至加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法  运用SPSS 17.0统计学软件分析处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率比较  观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组症状消失时间和住院时间比较  观察组发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿罗音消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应发生情况比较  观察组出现2例恶心、1例皮疹;对照组出现1例恶心，1例呕吐，2例皮疹;观察组不良反应发生率（6.00%）与对照组（8.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

儿童支原体肺炎发病机制尚不完全清楚，可能因肺炎支原体感染后，作为过敏原导致IgE介导的变态反应发生，使得细胞因子、炎症介质等生成，损伤呼吸道黏膜，诱发平滑肌收缩与支气管痉挛。支原体肺炎有反复发作与迁延难愈等特点，临床寻找有效的治疗方法至关重要。相关研究显示，在常规治疗基础上联合药物雾化吸入治疗能改善疗效，促进临床症状消退，缩短康复时间。布地奈德作为糖皮质激素，局部抗炎作用良好，可抑制免疫反应和抗体合成，促进炎症因子吸收[3]。特布他林则属于选择性兴奋β2肾上腺素能受体，可快速缓解小气道的平滑肌痉挛症状，改善气道阻力与通气状态[4]，促进呼吸道痰液排出。两者联合应用可促进激素受体反应更敏感，进一步强化疗效。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率（94.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05），表明布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童支原体肺炎可促进临床疗效，提高总有效率。该结论与李旺[5]等研究结论相似。同时观察组发热、咳嗽、肺部湿罗音消失时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，两种药物联合应用可叠加药物作用，提高激素抗炎作用，促进临床症状快速消退，有效缩短症状消失时间和住院时间。此外，观察组不良反应发生率6.00%与对照组8.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎不良反应少，联合用药安全。

综上所述，儿童支原体肺炎采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗有效率较高，且临床症状消失消退快速，住院时间短，临床不良反应少，是一种安全有效的治疗方法。

参考文献：

[1]陈智芳.联合布地奈德、特布他林雾化吸入对儿童肺炎支原体肺炎的治疗探讨[J].江西医药，2018，53（3）：251-252，259.

[2]王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（1）：55-57.

[3]许庆辉.布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果评价[J].中国医药指南，2018，16（6）：123-124.

[4]周转智.常规药物疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效对比分析[J].医药前沿，2014，11（15）：230-231.

[5]李旺，谭凤英，牛娅，等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的疗效[J].中外医疗，2016，35（6）：106-107.

收稿日期：2019-9-10;修回日期：2019-9-20

编辑/宋伟