张桂霞

（甘肃省陇西县双泉镇畜牧兽医站，748106）

破伤风，从中医而言即风邪由破伤侵入中经中络，引起全身强直的一种疾患。本病属于痉的一种类型。一旦发现就比较难治，死亡率较高。另外在治疗过程中还应注意，牛属热性之体，在采取发汗的同时，还应考虑到滋阴，不可顾此失彼。本文主要从中西医结合治疗该病做一论述，仅供大家参考。

1 病因

多因公牛骟后管理不善。或役用牛鞍具不适，磨破皮肤。或者相互斗殴咬伤；或者性情暴烈，不易驯服，犟行拉破鼻子等外伤，毒邪从伤口侵入致发本病。继则毒邪传入经络，侵害肌腠，致使病牛肌肉强直。若毒邪入肝，肝胆受病，则筋骨拘挛，闪骨努张，羞明怕光。若心肺受邪，则神志紧张，惧怕发惊，呼吸迫促，口吐涎沫。

2 流行病学

病原体广泛存在于自然界之中，未经充分腐熟的有机肥、腐臭的淤泥中也存在大量的致病菌，都可成为破伤风的传染源。常见的传播途径为创伤伤口，如，手术、断尾、去势，各种外伤等都容易被感染。子宫或损伤的消化道粘膜也可以感染破伤风杆菌。不分年龄、种别、品种的牛都有被感染的可能，尤其以幼龄牛易感。该病感染不分季节，一年四季都可发生，多呈现散发性。饲养环境恶劣、牛舍潮湿、饲槽及土壤污染严重等等，都可导致此病的发生。

3 症状

全身强直，运步艰难，牙关紧闭，采食、咀嚼困难，反刍、咽下不利，喉中不时发出咕咚音。口内有一种特殊的臭味，口涎极多。两耳直立，双目圆瞪，闪骨努张闪动，呼吸迫促，鼻孔张大。四肢如柱，头颈转动不灵活，尾巴不能摆动。一遇外界刺激，则发出怪叫。严重者卧地不起，四肢叉开，腹部贴地，呈蛙式。

脉色：口色赤紫，舌苔黄且厚。脉象弦数。根据本病的临床症状，结合流行病学以及有无创伤史等即可做出诊断。临床上，要注意与牛全身性肌肉风湿症相区别。牛急性风湿症：肌肉疼痛，体温升高，瞬膜不突出，兴奋性不高，反刍不停止，可与牛破伤风相鉴别。

4 中医治疗

治则：活血解毒，平肝熄风。

4.1 四物熄风汤 当归60g、川芎45g、白芍30g、熟地30g、蝉蜕30g、防风30g、麦冬30g、红花30g、胡黄连30g、天麻30g、南星30g、羌活30g、乌蛇60g、丹皮30g、全蝎30g、甘草30g，共为末，开水冲药，加白酒120g，混合灌服。隔日一剂，连灌五至七剂。

本方为活血熄风，凉血解毒之剂。方中以四物汤补血活血，取其治风先活血，血活风自灭之义。天麻、蝉蜕、全蝎熄风定惊解痉挛；配羌活、防风、乌蛇透骨搜风解肌表为辅。佐以麦冬清心肺，滋阴生津；胡黄连清虚热；南星疗风痰；红花破瘀通经；丹皮清血又活血，甘草解毒；白酒通经活络助药力。共奏活血熄风，养阴制火，通经活络之效。

4.2 当归羌活散 当归30g、红花25g、桂枝30g、羌活45g、独活30g、木瓜30g、麻黄25g、藿香30g、草乌15g、黄连20g、麦冬30g、川芎30g、赤芍30g、熟地30g、防风30g、甘草30g，共为末，开水冲药，加蜂蜜250g，混合灌服。灌药后身搭毡屉，令其出汗。

4.3 出汗法 夏天将患牛牵至土丘上，卧倒，用热沙埋过肷部，令其出汗。冬天用火烧热地面，扫去灰烬，牵牛卧下，身搭毡屉，令其出汗。

4.4 针治 火烙风门穴，烙至皮黄为度。牙关紧闭，火烙上、下关穴。全身强直火针九委、百会穴。

4.5 护理 加强管理。牙关紧闭、草料废绝者，可用胃管投食。发汗后谨防感冒。

5 西医治疗

5.1 中和毒素 可静脉注射抗破伤风血清，并配合注射浓度为40%的乌洛托品。抗破伤风血清的用量要根据不同牛龄情况确定。犊牛用量为20～40 万IU/ 次，成年牛用量为50～90 万IU/ 次，3次/天，连续3 天。乌洛托品治疗浓度为40%，犊牛可用20～30ml/次，成年牛可用50ml/次，1 次/天，配合抗破伤风血清应用，连用5 天。

5.2 镇静 选择氯丙嗪，犊牛，剂量：150～200mg/ 次；成年牛，剂量：250～500mg/ 次，2 次/天。

5.3 解痉 选择硫酸镁溶液，犊牛，剂量：25ml/次；成年牛，剂量：100ml/ 次。2 次/ 天，静脉注射或肌肉注射，效果较好，连续用药1 周。

5.4 清除病原体 彻底清除创伤伤口内的脓汁、坏死组织、异物等等，然后使用浓度为2%的高锰酸钾或者是浓度为3%的双氧水，进行反复冲洗，冲洗干净之后，涂上浓度为5%的碘酊或者是撒布碘仿磺胺粉，1 次/ 天，直至伤口痊愈。清除病原的同时，可静脉注射100～200 万IU 的青霉素和链霉素，2 次/天，连续治疗3～5 天。

5.5 对症治疗 在全身治疗的同时，还要做好对症治疗措施。如果出现食欲废绝症状，可静脉注射浓度为5%的糖盐水、维生素C 和维生素B1，如果出现酸中毒症状，可静脉注射浓度为5%的碳酸氢钠。此外，还要注意调理肠胃、保护心脏功能等等。