修侠

癫痫是目前我国神经科最为常见的疾病之一, 是因大脑功能短暂性障碍引起的疾病。癫痫病因较为复杂, 神经递质、离子通道功能、神经胶质细胞异常而引起的大脑神经元突发性异常放电是癫痫发生的主要机制［1］。儿童是癫痫的主要发病人群, 患儿病情发作时可出现全身强直、抽搐、失神、痉挛等, 长期反复发作将引起患儿智力损伤, 影响患儿正常生长发育, 给家庭带来极大的伤害。如何提升癫痫患儿的疾病治疗效果是社会关注的重点问题。治疗依从性是疗效的重要因素, 而癫痫患儿治疗依从性多较差。因此, 本研究对60例癫痫患儿(2015年1月～2017年12月)的治疗依从性及影响因素进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月本科室诊治的60例癫痫患儿作为研究对象。患儿男女比例为34∶26；年龄1～12岁, 平均年龄(6.4±5.1)岁；病程3个月～6年, 平均病程(3.5±2.1)年。纳入标准：癫痫患儿；配合完成研究及调查患儿及家长；患儿家长签署知情同意书。排除标准：其他脏器、组织严重病变患儿；患儿及家长精神、沟通障碍。

1.2 方法 对所有患儿实施治疗依从性调查, 并了解患儿及家庭一般资料, 如性别、年龄、病程、家长学历、家庭经济状况、理解医嘱、担心药物副作用、治疗信心、医患关系等。调查后对患儿及家长均进行健康教育：①癫痫知识宣讲：积极与患儿及家长沟通交流, 保持良好的护患关系, 通过通俗语言向患儿及家长介绍癫痫疾病知识, 通过一对一交流、视频、发放宣传手册等方式向患儿家长介绍癫痫的发病机制、危害、治疗方法、预后等, 提升认知；②心理疏导：了解患儿及家长心理状态, 及时通过语言鼓励患儿及家长, 引导患儿及家长正确看待疾病, 并介绍治疗成功病例, 提升患儿及家长治疗信心；③用药知识宣教：耐心向患儿家长介绍严格按医嘱用药的重要性和意义, 告知患儿家长擅自更改药方的危害, 并详细介绍各类药物的用药知识、常见不良反应症状及副作用预防手段等。

1.3 观察指标及判定标准 ①总结患儿治疗依从性状况及影响因素。依从：患儿严格按医嘱用药, 规范日常生活行为,并定期进行复查。不依从：患儿用药中出现擅自更改用药剂量、漏服、停药、换药等状况, 出现不良生活行为, 实施不定期复诊［2］。②比较患儿实施健康教育前后治疗依从性。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿治疗依从性状况及影响因素分析 60例患儿中依从20例, 不依从40例。治疗不依从患儿家长学历初中以下、家庭经济状况较差、不理解医嘱、担心药物副作用、无治疗信心、医患关系较差的发生率均明显高于治疗依从患儿, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 60例患儿治疗依从性状况及影响因素分析［ ±s, n(%)］

注：与不依从患儿比较, aP＜0.05

因素 依从(n=20) 不依从(n=40) t/χ2 P平均年龄(岁) 6.5±4.9 6.3±4.5 0.158 ＞0.05性别 男 12(60.00) 22(55.00) 0.136 ＞0.05女8(40.00) 18(45.00)平均病程(年) 3.4±1.2 3.6±1.9 0.429 ＞0.05家长学历 初中以下 5(25.00) 30(75.00) 13.714 ＜0.05初中及以上 15(75.00)a 10(25.00)家庭经济状况 良好 15(75.00)a 12(30.00) 10.909 ＜0.05较差 5(25.00) 28(70.00)理解医嘱 是 16(80.00)a 13(32.50) 12.047 ＜0.05否4(20.00) 27(67.50)担心药物副作用 是 6(30.00) 25(62.50) 5.640 ＜0.05否14(70.00)a 15(37.50)治疗信心 有 15(75.00)a 17(42.50) 5.658 ＜0.05无5(25.00) 23(57.50)医患关系 良好 13(65.00)a 15(37.50) 4.051 ＜0.05较差 7(35.00) 25(62.50)

2.2 患儿实施健康教育前后治疗依从性比较 实施健康教育前治疗依从患儿20例, 实施健康教育后治疗依从患儿51例；患儿实施健康教育后治疗依从率85.00%明显高于实施健康教育前的33.33%, 差异具有统计学意义(χ2=33.147,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

癫痫是神经系统慢性病, 该病的发生与遗传因素、脑部疾病、全身性疾病存在关联, 该病短期内对患儿影响不大, 但长期频繁发作将对患儿身心发展及认知均造成极大影响［3-7］。因此, 加强癫痫患儿的病情控制效果是改善患儿预后的关键。严格按医嘱用药是控制癫痫病情的主要手段, 因此本研究对癫痫患儿治疗依从性影响因素进行了分析, 以期改善患儿治疗依从性, 提升患儿病情控制效果。

根据本研究结果可知, 治疗不依从患儿家长学历初中以下、家庭经济状况较差、不理解医嘱、担心药物副作用、无治疗信心、医患关系较差的发生率均明显高于治疗依从患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明家长学历、家庭经济状况、家长认知理解程度、药物副作用、治疗信心、医患关系是影响治疗依从性的主要因素。家长学历较低, 对医嘱理解程度差, 对药物副作用认知错误等, 均会导致家长错误理解治疗过程, 影响患儿治疗依从性。家庭经济状况较差患儿, 经济负担较重, 导致部分患儿被迫停药。无治疗信心家长易出现放弃治疗状况。医患关系较差时将影响家长对医生的信任度,从而影响治疗依从性。因此, 在癫痫患者治疗过程中, 家长的认知状况是影响患儿治疗依从性的主要因素［8］。本研究针对上述状况, 对患儿和家长从疾病知识、心理状态、用药知识3方面进行健康教育, 经疾病知识宣教以针对性改善患儿家长疾病认知, 促进患儿家长正确看待癫痫, 重视癫痫的治疗；经心理疏导可提升家长信心；经用药知识宣教可促进患儿及家长认识到严格按医嘱用药的重要性, 促进患儿按时、按量服药。本研究中, 实施健康教育前治疗依从患儿20例,实施健康教育后治疗依从患儿51例；患儿实施健康教育后治疗依从率85.00%明显高于实施健康教育前的33.33%, 差异具有统计学意义(χ2=33.147, P=0.000＜0.05)。说明实施健康教育可改善治疗依从性。

综上所述, 癫痫患儿治疗依从性影响因素较多, 可通过健康教育来提升患儿治疗依从性。