郝霞

在临床上下肢大隐静脉曲张是因为下肢浅静脉瓣关闭不全, 使得患者静脉中血液倒流, 导致患者静脉变性、扩张等相关症状, 进而使患者静脉出现不规则的膨出和扭曲［1］。本文研究临床护理路径应用在大隐静脉曲张护理中的效果, 现将主要研究情况进行相关的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年2月～2018年5月50例下肢大隐静脉曲张患者, 随机分为常规护理组和临床护理路径组, 每组25例。常规护理组中, 男14例, 女11例；年龄最大68岁, 最小24岁, 平均年龄(48.5±16.6)岁。临床护理路径组中, 男15例, 女10例；年龄最大72岁, 最小26岁,平均年龄(47.9±8.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本文所有患者经过临床诊断,均被确诊为大隐静脉曲张, 诊断符合该病症的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 在进行护理的过程中给予常规护理方法进行护理, 主要为患者进行健康教育, 提醒患者术前和术后的注意事项, 做好对患者的各项生活护理等。

1.2.2 临床护理路径组 在进行护理的过程中给予临床护理路径方法进行干预, 具体护理方法如下。

1.2.2.1 成立临床路径小组 在获取患者和患者家属同意以后, 根据相关标准化临床护理路径的护理原则, 开展临床护理路径干预工作。患者的病情根据临床护理路径发展方向进行的, 护理人员在相对应的项目上画勾, 而没有按照护理路径发展的, 可以在相对应的项目上画叉, 对于相关原因进行记录, 及时上报给主治医生和护士长进行总结。

1.2.2.2 入院后第1天 护理人员应该热情接待患者, 为患者安排床位, 带领患者寻找自己的床位, 协助患者完成各项检查, 为患者讲解手术的相关知识。

1.2.2.3 入院后第2天 护理人员根据患者的实际情况,配合心理指导, 为患者心理状况进行评估, 对患者进行沟通和交流, 要获取患者的信任, 指导患者进行相关检查, 保护患者的安全。

1.2.2.4 手术当天 在手术当天护理人员要配合相关医生完成手术, 在手术过程中, 需要注意患者生命体征, 手术结束后将患者送归病房［2］。

1.2.2.5 术后第1天～出院前1 d 手术后第1天, 需要保证患者去枕平卧, 使患者头部偏向一侧, 患者禁食6 h, 协助患者的患肢抬高约30°。如果患者手术以后没有异常, 手术以后8 h可以鼓励患者下床活动, 指导患者进行适当的运动,坚持循序渐进的原则, 运动幅度以患者耐受为主［3-5］。如果患者下床困难, 可以协助患者在床上展开肢体的屈伸运动,防止患者出现静脉血栓。术后2～3 d需注意患者患肢是否存在局部肿胀, 如果存在局部肿胀, 应该为患者开展肢体功能训练, 并遵医嘱为患者使用抗凝药物治疗。术后4～5 d需要观察患者是否存在切口感染的情况, 是否存在出血和深静脉血栓。如果患者存在相关并发症, 需立即通知主治医生进行处理。术后6～8 d对患者进行观察, 了解弹力蹦带的使用状况,为患者控制松紧度, 清晨起床时是最佳的包扎时间, 包扎点主要为患者患肢远端, 包扎方向是患者远端沿着近心端的方向。包扎完成以后需观察患者是否存在患肢肿胀的状况。对患者选择弹力袜进行干预, 可根据穿着弹力袜时是否存在褶皱, 短袜距离膝盖位置约3 cm, 长袜需要在腹股沟下约3 cm的位置［6-8］。出院前1 d应该提醒患者坚持锻炼, 让患者慢走和散步, 运动时间控制在30 min/次左右, 3～5次/d。叮嘱患者应该注意劳逸结合。叮嘱患者在手术后3个月内, 尽量不要进行剧烈的运动, 也不要长时间的静坐, 尽量避免双膝交叉时间过长, 休息的时候可以将患者的患肢抬高20～30°,可有效防止双下肢负重时间过长。患者尽量避免热水浴, 叮嘱患者定期到医院接受检查。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的并发症发生情况、护理满意度及生活质量评分。采用生活质量量表(SF-36)进行生活质量评定, 分值越高, 生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生情况比较 常规护理组并发症发生率为36.00%(9/25), 临床护理路径组并发症发生率为12.00%(3/25), 临床护理路径组并发症发生率低于常规护理组, 差异具有统计学意义 (χ2=3.947, P＜0.05)。

2.2 两组患者的护理满意度比较 常规护理组护理满意19例、不满意6例, 护理满意度为76.00%(19/25)；临床护理路径组护理满意24例、不满意1例, 护理满意度为96.00%(24/25)。临床护理路径组护理满意度高于常规护理组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.153, P＜0.05)。

2.3 两组患者的生活质量评分比较 常规护理组生活质量评分为(75.2±13.5)分, 临床护理路径组生活质量评分为(91.5±4.3)分, 临床护理路径组生活质量评分高于常规护理组, 差异具有统计学意义(t=5.752, P＜0.05)。

3 讨论

本文主要分析临床护理路径对于大隐静脉曲张患者进行干预的效果, 研究结果显示, 常规护理组并发症发生率为36.00%(9/25), 临床护理路径组并发症发生率为12.00%(3/25),临床护理路径组并发症发生率低于常规护理组, 差异具有统计学意义(χ2=3.947, P＜0.05)。常规护理组护理满意19例、不满意6例, 护理满意度为76.00%(19/25)；临床护理路径组护理满意24例、不满意1例, 护理满意度为96.00%(24/25)。临床护理路径组护理满意度高于常规护理组, 差异具有统计学意义(χ2=4.153, P＜0.05)。常规护理组生活质量评分为(75.2±13.5)分, 临床护理路径组生活质量评分为(91.5±4.3)分, 临床护理路径组生活质量评分高于常规护理组, 差异具有统计学意义(t=5.752, P＜0.05)。临床护理路径组的干预效果优于常规护理组, 证实了临床护理路径的应用价值。临床护理路径在进行干预的过程中, 可以为患者制定有效的护理计划, 通过护理路径量表进行严格的护理干预, 有效的提高了患者的生活质量。

综上所述, 对于大隐静脉曲张患者在进行护理的过程中,为患者选择临床护理路径方法进行指导, 能够降低并发症的发生率, 提高护理满意度, 还能有效提升患者的生活质量,值得推广。