姜林

近年来, 糖尿病等疾病的发生率越来越高, 其高发病率、复发率不仅严重威胁人们的身体健康, 同时也导致了巨大的社会和经济负担, 及时采取有效的治疗方案来帮助患者控制病情, 避免引发严重并发症［1］。糖尿病是全世界面临的大难题, 是一种可以致残、致死的慢性代谢疾病, 而糖尿病绝非只是单纯的血糖升高, 而是一种聚集了多种心血管危险因素的代谢性疾病, 其主要危害并非高血糖本身, 而是来自高血糖所导致的各种急、慢性并发症［2］。本次研究选取80例2型糖尿病患者作为观察对象, 分组探究瑞格列奈联合二甲双胍降糖对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年2 月～2018 年2 月收治的80例2型糖尿病患者作为观察对象, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。对照组男25例, 女15 例, 年龄40～72岁,平均年龄(51.0±7.1)岁；观察组男22例, 女18例, 年龄41～69岁, 平均年龄(52.3±6.3)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用瑞格列奈治疗, 给予患者瑞格列奈(江苏豪森药业股份有限公司, 国药准字H20000362)口服,起始剂量为0.5 mg(1片), 以后如需要可每周或每2周作调整。接受其他口服降血糖药治疗的患者可直接转用瑞格列奈片治疗, 推荐起始剂量为1 mg(2片), 最大推荐单次剂量为4 mg(8片), 进餐时服用, 最大日剂量不应超过16 mg(32片)。

1.2.2 观察组 观察组采用瑞格列奈联合二甲双胍降糖治疗, 给予患者服用瑞格列奈的基础上(用法用量与对照组相同)使用二甲双胍(Bristol-Myers Squibb Company, 注册证号H20080142), 2型糖尿病使用本品治疗高血糖时没有固定的剂量。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后血糖情况, 分别检测两组患者治疗前后餐后2 h血糖、空腹血糖。②比较两组患者的症状缓解时间, 包括多尿、多食、消瘦症状缓解时间。③比较两组患者治疗效果, 判定标准参考文献［3］, 分为显效、有效、无效, 总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。④比较两组患者不良反应发生情况。⑤比较两组患者生活质量评分, 包括生理机能评分、生理职能评分、一般健康状况评分、精力评分、社会功能评分、躯体疼痛评分、情感职能评分、精神健康评分, 满分10分, 分值与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖情况比较 观察组患者治疗前餐后2 h血糖为(13.6±3.5)mmol/L、空腹血糖为(8.2±2.9)mmol/L, 治疗后餐后2 h血糖为(7.6±1.3)mmol/L、空腹血糖为(5.8±1.7)mmol/L；对照组患者治疗前餐后2 h血糖为(13.8±3.7)mmol/L、空腹血糖为(8.1±3.0)mmol/L, 治疗后餐后2 h血糖为(8.9±2.1)mmol/L、空腹血糖为(6.9±1.4)mmol/L。治疗前, 两组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)； 治疗后, 两组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖均较本组治疗前降低, 且观察组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者症状缓解时间比较 观察组患者多尿缓解时间为(2.3±1.2)周、多食缓解时间为(2.4±1.3)周、消瘦缓解时间为(2.8±1.5)周；对照组患者多尿缓解时间为(5.8±1.7)周、多食缓解时间为(6.1±1.8)周、消瘦缓解时间为(6.2±1.4)周。观察组患者的多尿、多食、消瘦缓解时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗效果比较 观察组患者显效24例(60.0%)、有效15例(37.5%)、无效1例(2.5%), 总有效率为97.5%；对照组患者显效20例(50.0%)、有效12例(30.0%)、无效8例(20.0%), 总有效率为80.0%。观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=6.135, P＜0.05)。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者胸闷1例(2.5%)、呕吐1例(2.5%)、头晕0例(0), 不良反应发生率为5.0%；对照组患者胸闷2例(5.0%)、呕吐4例(10.0%)、头晕3例(7.5%), 不良反应发生率为22.5%。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.165, P＜0.05)。

2.5 两组患者的生活质量评分比较 观察组患者生理机能评分为(7.4±0.3)分、生理职能评分为(7.8±1.2)分、一般健康状况评分为(8.1±0.5)分、精力评分为(8.2±0.6)分、社会功能评分为(7.6±1.3)分、躯体疼痛评分为(8.3±0.4)分、情感职能评分为(7.9±1.0)分、精神健康评分为(7.7±1.4)分；对照组患者生理机能评分为(4.5±0.4)分、生理职能评分为(4.8±0.9)分、一般健康状况评分为(5.2±0.7)分、精力评分为(5.3±0.8)分、社会功能评分为(4.7±1.1)分、躯体疼痛评分为(5.6±0.8)分、情感职能评分为(5.1±1.2)分、精神健康评分为(4.9±1.3)分。观察组患者各项生活质量评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病的治疗工作在近年来受到越来越多的关注, 通常患者选择吃药、注射胰岛素来控制病情, 这是许多2型糖尿病患者每天都要做的事情, 不少患者常常忘记吃药, 导致血糖不稳定, 另外当外出时注射胰岛素也不方便［3］。大部分糖尿病患者每天都要吃不少降糖药, 也接触过很多种类的降糖药, 根据作用机制不同, 有多种药物可以用来医治, 一是促进胰岛素分泌药物(磺脲类、格列奈类), 二是抑制肠道葡萄糖吸收(糖苷酶抑制剂), 三是促进葡萄糖利用(双胍类)［4-6］。运动治疗可以减少身体的脂肪含量、保持体重, 还可提高胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗。

本次研究结果显示, 经治疗后, 两组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖均较本组治疗前降低, 且观察组降低程度优于对照组, 多尿、多食、消瘦缓解时间均短于对照组, 总有效率高于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 各项生活质量评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 瑞格列奈联合二甲双胍降糖对2型糖尿病患者血糖控制效果较好, 能够显著提升治疗总有效率, 在较短时间内改善患者的病情, 还能够有效降低不良反应发生率, 改善患者的生活质量, 治疗安全性和可行性高, 值得在临床推广。