韩筱

内科消化疾病大部分为消化性溃疡疾病, 例如十二指肠溃疡、胃溃疡等, 患者临床症状一般为上腹部疼痛。资料显示,幽门螺杆菌感染、胃蛋白酶及胃酸分泌过多是引起消化性溃疡的主因；另外, 患者长期精神紧张、生活习惯不良等也容易诱发此病［1］。消化疾病具有迁延不愈、反复发作等特点, 可对人们的身体健康带来严重影响。临床治疗内科消化疾病的药物较多, 以H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂为主, 其中奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂, 可对胃酸分泌进行有效抑制［2］, 因此在治疗内科消化疾病中获得认可。现就本院2016年4月～2018年4月接收的90例内科消化疾病患者采用不同用药方案治疗的可行性予以探究, 阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年4月～2018年4月收治的90例内科消化疾病患者, 均证实患有内科消化疾病。遵照随机化分组原则分为观察组及参照组, 各45例。参照组男28例,女17例；年龄27～76岁, 平均年龄(44.08±10.66)岁；其中20例十二指肠溃疡, 25例胃溃疡。观察组男30例, 女15例；年龄28～77岁, 平均年龄(44.13±10.96)岁；其中18例十二指肠溃疡, 27例胃溃疡。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者经胃镜、病理检查诊断为消化性溃疡；②对研究所用方法无禁忌证；③患者自愿签订知情同意书, 治疗配合度高。排除标准：①合并消化道恶性肿瘤、精神疾病史；②对治疗所用药物过敏, 胃出血与胃穿孔等患者；③听力及沟通障碍者；④未签署知情同意书者。

1.3 方法 两组均先行常规治疗, 即给予110 mg枸橼酸铋钾(广东岭南制药有限公司, 国药准字H20059770)口服治疗,4次/d；给予0.5 g阿莫西林(昆明贝克诺顿制药有限公司,国药准字H53021880)口服治疗, 2次/d；给予400 mg甲硝唑(湖南汉森制药股份有限公司, 国药准字H43020225)口服治疗, 2次/d。治疗4周。另外, 还需采取电解质补充、补液等干预, 必要时可采取输血处理, 结合具体情况决定是否禁饮食。在此治疗前提下：参照组给予法莫替丁(湖南迪诺制药有限公司, 国药准字H43020667)20 mg口服治疗, 2次/d,治疗时间为4周。观察组给予奥美拉唑(锦州九泰药业有限责任公司, 国药准字H10960172)20 mg口服治疗, 2次/d, 治疗时间为4周。

1.4 观察指标 比较两组治疗效果。比较两组用药不良反应, 包括腹痛、恶心呕吐、腹胀。

1.5 疗效判定标准 胃镜下提示溃疡病灶完全愈合且周围炎症均消失, 临床症状改善显著, 未出现不良反应且幽门螺杆菌根除为显效；胃镜下提示溃疡愈合＞50%, 炎症大部分消失, 临床症状有所减轻, 出现少数不良反应, 幽门螺杆菌部分根除为有效；胃镜显示溃疡减少＜50%, 或病情加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 参照组显效21例(46.67%), 有效13例(28.89%), 无效11例(24.44%), 总有效率为75.56%；观察组显效27例(60.00%), 有效14例(31.11%), 无效4例(8.89%),总有效率为91.11%。观察组总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义 (χ2=3.9200, P=0.0477＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组出现1例(2.22%)恶心呕吐, 1例(2.22%)腹胀, 未出现腹痛, 不良反应发生率为4.44%(2/45)；参照组出现3例(6.67%)呕吐恶心, 2例(4.44%)腹痛, 3例(6.67%)腹胀, 不良反应发生率为17.78%(8/45)。观察组不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.0500, P=0.0442＜0.05)。

3 讨论

消化溃疡属于一种比较常见的内科消化疾病, 其发生与胃酸分泌过度有一定的关系, 患者分泌出较多的胃酸, 会削减胃部黏膜屏障作用, 外加受幽门螺杆菌感染等因素的影响,进而诱发此病。消化性溃疡患者的临床症状包括呕吐反酸、食欲下降、腹痛胃痛等, 可严重影响患者的生活状态, 因此尽快采取规范治疗措施十分必要。

药物治疗是治疗内科消化疾病的主要方式, 通常选用能良好抑制胃酸分泌的药物。本次研究将选取的90例内科消化疾病患者随机分为两组, 参照组接受法莫替丁治疗, 观察组接受奥美拉唑治疗, 结果显示, 参照组显效21例(46.67%), 有效13例(28.89%), 无效11例(24.44%), 总有效率为75.56%；观察组显效27例(60.00%), 有效14例(31.11%), 无效4例(8.89%), 总有效率为91.11%。观察组总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(χ2=3.9200, P=0.0477＜0.05)。观察组出现1例(2.22%)恶心呕吐, 1例(2.22%)腹胀, 未出现腹痛, 不良反应发生率为4.44%(2/45)；参照组出现3例(6.67%)呕吐恶心, 2例(4.44%)腹痛, 3例(6.67%)腹胀, 不良反应发生率为17.78%(8/45)。观察组不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.0500, P=0.0442＜0.05)。表明奥美拉唑在治疗内科消化疾病中效果显著, 能获得理想的疗效, 高效且安全, 能使患者尽快回归正常的生活, 与温秀连［4］研究结论一致。

法莫替丁为H2受体拮抗剂, 能与H2受体选择性结合,阻止胃酸过多分泌, 但其无法达到完全抑制胃酸的目的, 由于不良反应较多, 因此临床实用性不高。奥美拉唑为胃酸分泌抑制剂, 经口服用药后, 药物中的有效成分可作用于胃黏膜细胞, 并对胃壁细胞上的酶活性进行抑制, 从而使胃酸分泌过度的情况得到改善；另外, 奥美拉唑药效发挥快速, 运用在消化性溃疡中可行性高。奥美拉唑的药学作用如下：①可改善胃酸分泌, 治疗的根本目的在于抑制质子泵分泌胃酸；②奥美拉唑可作用于幽门螺杆菌, 用药后能使胃部pH值提高, 并改变幽门螺杆菌生存的环境；③奥美拉唑具备止血作用, 通过提高体内pH值［4-7］, 使出血的病灶部位产生血栓,避免其再受胃酸侵蚀, 进而预防再出血。④奥美拉唑可使胃细胞电位提高, 于胃黏膜外表产生保护膜, 加速修复溃疡。赵峰［5］采用奥美拉唑治疗内科消化疾病, 结果显示总疗效为93%, 不良反应发生率为3.0%, 与观察组研究结果十分接近。表明奥美拉唑用于内科消化疾病中的疗效值得肯定。

综上所述, 内科消化疾病应用奥美拉唑治疗的效果优于常规治疗, 效果显著, 患者耐受度高, 建议大力推广。