袁鹤

小儿哮喘急性发作属于较为严重的一种呼吸道疾病, 具有发病迅速、症状严重等特点, 如不进行及时有效的治疗,可能导致窒息症状。目前临床对该疾病缺乏特异性治疗方法,其常规治疗主要采取止咳平喘、消炎、抗感染及吸氧治疗等措施［1,2］。为研究雾化治疗对小儿哮喘急性发作的实际治疗效果, 本院分析了常规治疗、护理和在此基础上给予雾化治疗并配合相应护理小儿哮喘急性发作患儿的临床资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月本院接诊的60例小儿哮喘急性发作患儿, 根据治疗方法不同分为观察组与对照组, 各30例。对照组中男17例, 女13例；年龄2～12岁,平均年龄(5.7±2.4)岁。观察组中男16例, 女14例；年龄3～12岁, 平均年龄(5.9±2.6)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。入选患儿的临床诊断均符合全国儿科哮喘协作组所制定的小儿哮喘诊断标准。所有患儿临床资料均完整。

1.2 方法 对照组：实行止咳、平喘、吸氧、抗感染的常规治疗并配合常规护理。观察组：在常规治疗及常规护理的基础上, 给予异丙托溴铵(1 ml/次)+特布他林(1 ml/次)雾化吸入治疗, 2次/d, 雾化吸入时长10～15 min, 连续治疗5 d,并在雾化前、雾化中及雾化后给予护理干预, 具体内容如下。

1.2.1 雾化前护理 护理人员对患儿及家属进行健康教育和心理指导, 讲解雾化治疗的目的、方法和注意事项等；雾化前, 保持雾化室温湿度适宜(温度18～20℃, 湿度50%～60%), 保证通风良好, 定期对室内进行紫外线消毒。

1.2.2 雾化中护理 实施雾化吸入时, 患儿可以采取坐位或半坐位姿势, 指导患儿进行缓慢深呼吸, 尽量保持呼吸平稳；实施雾化吸入时, 指导患儿以口唇包紧口含管, 尽量用鼻进行缓慢的吸气、呼气, 在吸气末稍作停留, 让雾粒吸入更深, 当患儿发生呛咳时给予后背轻叩。护理人员对患者进行雾化治疗时, 应密切关注患儿呼吸频率、呼吸节奏、心率等的情况, 若发现异常及时报告专业医师进行紧急处理。

1.2.3 雾化后护理 完成雾化治疗后, 护理人员协助患儿进行漱口, 面部擦拭, 对雾化过程中患儿的心率、呼吸节奏等进行记录整理。对患儿的专用雾化器械进行冲洗、消毒和干燥保存；观察患儿痰液浓度、颜色、量的变化, 对于咳嗽反应较弱的患儿叩背、吸痰, 帮助患儿排痰。

1.3 观察指标及判定标准 ①根据患儿的呼吸改善情况,评估临床效果标准如下。显效：治疗5 d后, 患儿哮喘症状及哮鸣音均消失；有效：治疗5 d后, 临床体征和症状基本消失但仍有发作, 哮鸣音基本消失；无效：治疗5 d后, 临床体征和症状未有改变甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②观察并记录两组患儿呼吸困难、咳嗽、喘鸣音、喘息等临床症状及体征消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿中, 显效26例、有效4例、无效0例, 治疗总有效率为100.00%；对照组患儿中, 显效12例、有10例、无效8例, 治疗总有效率为73.33%；观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=9.231, P＜0.05)。

2.1 两组患儿临床症状及体征消失时间比较 观察组患儿呼吸困难消失时间为(1.3±0.2)d、咳嗽消失时间为(3.2±0.5)d、喘息消失时间为(2.7±0.4)d、喘鸣音消失时间为(3.4±0.6)d, 均明显短于对照组患儿的(2.6±0.4)、(5.6±1.2)、(3.7±0.6)、(4.7±1.4)d, 差异具有统计学意义 (t=15.922、10.112、7.596、4.675, P＜0.05)。

3 讨论

哮喘是以气道的高反应性为主要临床特征的一种多因性疾病, 以气道黏膜损害、气道炎症反应为主要病理表现。急性哮喘发作期, 患者主要病理生理改变是因为受多种因素刺激, 造成气道平滑肌痉挛, 使气道黏膜发生充血水肿, 气道腺体的分泌增加, 导致气道狭窄, 从而引起患者呼吸困难、缺氧等症状［3］。因此, 治疗哮喘急性发作关键在于快速扩张气道、缓解气流阻塞, 其临床措施主要是给予支气管舒张剂。异丙托溴铵、特布他林和各自受体的亲和力较高, 二者结合可起到良好的支气管舒张作用［4,5］。

本院采取在常规治疗、护理的基础上, 对观察组小儿哮喘急性发作患儿采用异丙托溴铵+特布他林的雾化吸入治疗, 并配合相应护理。这种雾化治疗方式具有用药少、副作用小、起效快等优点。通过雾化颗粒的吸入, 可使患儿体内平滑肌细胞和内皮细胞的作用得到增强, 有效抑制细胞免疫反应［6-8］。本研究结果显示, 观察组患儿治疗总有效率100.00%明显高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(χ2=9.231, P＜0.05)。观察组患儿治疗总有效率100.00%明显高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(χ2=9.231,P＜0.05)。观察组患儿呼吸困难消失时间为(1.3±0.2)d、咳嗽消失时间为(3.2±0.5)d、喘息消失时间为(2.7±0.4)d、喘鸣音消失时间为(3.4±0.6)d, 均明显短于对照组患儿的(2.6±0.4)、(5.6±1.2)、(3.7±0.6)、(4.7±1.4)d, 差异具有统计学意义 (t=15.922、10.112、7.596、4.675, P＜0.05)。

综上所述, 在常规治疗、护理的基础上, 对小儿哮喘急性发作采用雾化吸入治疗并配合相应的护理, 能提高患儿的临床治疗效果, 缩短症状及体征消失时间, 在治疗效果上较常规治疗、护理更优, 因此在小儿哮喘急性发作临床治疗上具有应用和推广价值。