李晓云

冠心病是临床上因为冠状动脉出现粥样硬化而导致的一种心脏病症状, 这是心脏内科当中常见的病症, 患者在临床上会存在胸痛、胸闷、气短、乏力和心悸等相关症状, 严重的状况下会使患者出现心律失常, 导致患者存在心力衰竭和心肌梗死等情况, 所以临床的死亡率相对较高。对于冠心病在进行治疗的时候, 通常为患者选择减轻冠状动脉粥样硬化的方式进行干预, 减少患者的心肌耗氧量［1］。在临床治疗过程中, 曲美他嗪和阿托伐他汀是较为常用的药物, 这两种药物在治疗患者的过程中能够发挥出较好的效果。所以本文也针对于此分析这两种药物联合使用对于冠心病治疗的价值,并将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年7月本院收治的90例冠心病患者, 随机分为阿托伐他汀组和曲美+阿托组,每组45例。阿托伐他汀组中男23例, 女22例, 年龄58～85岁,平均年龄(62.8±7.4)岁；曲美+阿托组中男22例, 女23例,年龄60～84岁, 平均年龄(63.8±8.4)岁。所有患者均经临床诊断被确诊为冠心病, 诊断符合冠心病的诊断标准；均存在明显的冠心病症状, 并在知情同意书上签字。排除合并严重感染和恶性肿瘤的患者, 排除肝肾功能不全的患者, 排除精神异常和意识障碍的患者。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予常规治疗方法进行干预, 即给氧和利尿治疗, 同时为患者选择钙拮抗剂、β-受体阻滞剂进行治疗, 并为患者进行血管扩张。在此基础上, 阿托伐他汀组患者采用阿托伐他汀进行治疗, 剂量为20 mg/次, 1次/d。曲美+阿托组患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗,阿托伐他汀的用法用量和对照组患者相同, 曲美他嗪服药剂量为30 mg/次, 3次/d, 餐后服用。两组患者均持续治疗2周,作为1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床治疗效果以及治疗后血脂改善情况。疗效判定标准［2］：治疗后患者的症状消失或显著改善, 7 d后没有出现心绞痛情况, 患者的心电图从平坦转为直立, ST回升段＞0.15 mV, T波倒置变浅, 且程度＞50%, 说明患者临床治疗显效；如果患者经治疗后,相关的临床症状得到好转, 和治疗之前相比, 心绞痛的发作次数和疼痛程度均得到改善, 患者的心电图存在一定的好转, ST-T段回升, 说明临床治疗好转；如果经治疗后, 患者的临床症状没有改善, 心绞痛等相关症状和治疗前相比没有变化, 说明临床治疗无效。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。血脂改善情况主要是检测患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标水平的变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 阿托伐他汀组治疗显效19例、好转16例、无效10例, 总有效率为77.78%(35/45)；曲美+阿托组治疗显效30例、好转12例、无效3例, 总有效率为93.33%(42/45)；曲美+阿托组的治疗总有效率高于阿托伐他汀组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组血脂改善情况比较 阿托伐他汀组TC、TG、HDL-C、LDL-C 分别为 (4.62±0.20)、(1.95±0.16)、(2.23±0.14)、(1.46±0.25)mmol/L, 曲美+阿托组TC、TG、HDL-C、LDL-C 分别为 (4.06±0.21)、(1.65±0.12)、(2.78±0.23)、(1.35±0.23)mmol/L, 曲美+阿托组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明显优于阿托伐他汀组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近些年心血管疾病的发病率正在逐年升高, 特别是冠心病这种病情较为常见, 并开始成为威胁人类健康的主要问题。冠心病的病程比较长, 患者病情发展迁延不愈, 容易导致患者在发病过程中出现多种并发症, 严重的情况下会导致患者死亡［3-5］。所以现如今对于患者进行治疗的重点主要是强化治疗, 缓解病情的进展, 帮助患者尽量改善心功能。

本文主要分析采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗的效果, 阿托伐他汀是临床当中常用的降脂药物, 其主要的药理作用就是控制患者的肝细胞合成胆固醇当中的限速酶, 可有效阻止胆固醇的合成, 在具体治疗过程中可以调脂, 并且具有较好的改善血管内皮功能的作用, 可控制血管壁的炎症反应的出现。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物质, 它能够对患者肾上腺素及去甲肾上腺素起到抑制效果, 它可以使患者的线粒体能量代谢得以提升, 对于患者心肌功能改善具有重要的价值［6-8］。两种药物联合使用可以在一定程度上提升对于患者的临床治疗效果, 并且发挥出巨大的药效作用, 这种药物在治疗过程当中会降低不良反应发生率, 能够有效地维持患者的治疗效果。两种药物联合使用能够起到优势互补的效果, 所以大大地提升了临床治疗的总有效率, 改善了患者的相关症状。

综上所述, 冠心病的病情较为严重, 临床对患者应用曲美他嗪联合阿托伐他汀给药能有效提高患者的治疗总有效率, 控制患者的相关血脂指标水平, 对于改善患者的临床效果具有重要意义, 值得推广应用。